医学中级职称考试宝典整形外科学中级资格真题案例分析题正确答案(Y6)

1. [单选题]在“Z”成形术中，角度应以多大为宜

A. 以30°角为宜
B. 以45°角为宜
C. 以60°角为宜
D. 以不超过70°角为宜
E. 以不超过75°角为宜

2. [单选题]小腿胫骨前缘溃疡，骨质外露。首选的治疗方法是

A. 游离植皮
B. 肌瓣转移术
C. 局部清创术
D. 局部换药，一日2次
E. 延期皮片移植

3. [单选题]按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正确的是

A. 伤后第一个24小时补液量(ml)=体重(kg)×Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积(%)×1.5
B. 胶体液首选全血
C. 伤后第一个8小时应输入总量的1／2
D. 基础水分量2000ml
E. 胶体液和晶体液的比例是0.5：1，重者1:1

4. [单选题]外伤引起的全耳软骨外露时

A. 以头皮瓣覆盖，保存支架，二期切开皮瓣软骨上保留一层软组织外面植皮
B. 乳突区皮瓣覆盖支架，二期掀起耳廓植皮
C. 取颞浅筋膜瓣包绕支架，外面以头皮瓣覆盖
D. 以上臂皮管覆盖修复
E. 前臂游离皮瓣修复

5. [单选题]桡神经自下列哪些神经根发出

A. 颈5～7，胸1～2
B. 颈3～7
C. 颈6～8，胸1～2
D. 颈5～8，胸1
E. 颈8、胸1

6. [单选题]当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是

A. 心输出量升高，外周阻力升高
B. 心输出量升高，外周阻力下降
C. 心输出量下降，外周阻力下降
D. 心输出量正常，外周阻力升高
E. 心输出量下降，外周阻力正常

7. [单选题]下列有关天然致癌因素中，不正确的是

A. 红外线可致人类皮肤癌
B. 黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌
C. EB病毒可致鼻咽癌
D. 乙型肝炎病毒与肝癌相关
E. 子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关

8. [单选题]男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理

A. 行简单的外固定及局部包扎
B. 行气压止血带止血
C. 急送手术室
D. 石膏固定
E. 跟骨结节牵引

9. [单选题]颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是

A. 脑组织移位
B. 脑血流减少
C. 脑脊液动力学改变
D. 颅腔容量增加
E. 颅骨密度改变

10. [单选题]应用整形外科原则处理体表软组织损伤，以下错误的是

A. 早期彻底清创
B. 用细小针线缝合伤口
C. 接诊任何伤者首先要考虑体表皮肤软组织的清创缝合
D. 较大的创面缺损伴骨和肌腱外露者应用皮瓣修复
E. 分层缝合，消灭死腔

11. [单选题]下列皮肤鳞癌的特点，正确的是

A. 边界清楚
B. 很少向深层浸润
C. 常在正常皮肤处突然被发现
D. 可造成局部淋巴结转移
E. 早期易发生血行转移

12. [单选题]小儿急性肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症。有关其临床特点，下列不正确的是

A. 以1岁以下婴儿，尤其是5～9个月婴儿最常见
B. 大多数小儿急性肠套叠属于原发性
C. 小儿肠套叠最多见的类型是回盲型和回结型
D. 小儿肠套叠的诊断中最重要的临床表现是果酱色黏液血便
E. 肠套叠腹部检查时，对诊断最有意义的是肠型

13. [单选题]骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。手术时机的选择哪项最为合理

A. 立即手术
B. 加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术
C. 加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术
D. 加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术
E. 加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

14. [单选题]患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 胃、十二指肠溃疡穿孔
C. 输尿管结石
D. 胆囊结石
E. 急性胰腺炎

15. [单选题]胆总管损伤后放置"T"形管的时间要求是

A. 至少2周
B. 无时间限制
C. 至少2个月
D. 至少半年
E. 以上都不是

16. [单选题]皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是( )

A. 妥善包扎
B. 可靠固定
C. 观察血运
D. 防止感染
E. 患肢抬高

17. [单选题]关于发生MODS的条件，下列错误的是

A. SIRS>CARS时，易发生MODS
B. SIRS C. 机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODS
D. 非感染性疾病也可诱发MODS
E. 组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS

18. [单选题]对直径小于3cm的早期原发性肝癌，有较高诊断价值的检查方法是

A. 超声波
B. AKP
C. 腹部X线摄片
D. 放射性同位素扫描
E. AFP

19. [单选题]眼睑缺损不超过眼睑全长的多少时，可直接缝合而不发生变形和功能障碍

A. 1/2
B. 1/3
C. 1/4
D. 1/5
E. 1/6

20. [单选题]双侧肾结核，治疗宜采取

A. 选择较严重的一侧作肾切除
B. 先给予抗结核治疗，再根据情况决定是否切除无功能或病变严重的一侧肾
C. 结肠代膀胱术
D. 肾造瘘术
E. 空洞引流术

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：小腿胫前溃疡由于血供与基底条件较差，常难以愈合，单纯清创或植皮也难以恢复，需用带血管蒂的肌瓣转移覆盖。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

解析：发自臂丛后束，含有第5～8颈神经纤维，第1胸神经的纤维也有参加的，是臂丛中较大的分支。初在肱动脉背侧下行，后伴肱深动脉入桡神经沟，沿沟绕肱骨中段背侧旋向外下方，于肱骨外上髁上方，肱骨中、下1/3交界处穿经外侧肌间隔，至肱桡肌和肱肌之间，在此处分为浅、深二终支。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：A

解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。

9.正确答案 ：C

解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。

10.正确答案 ：C

解析：急诊处理外伤时需注意伤者的全身情况，首先应检查有无颅脑、胸腹等部位严重的合并损伤，只有在确定无其他危及生命的创伤、生命体征平稳的条件下，再考虑皮肤软组织损伤的清创缝合。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：D

解析：胆总管损伤后，"T"形管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。

16.正确答案 ：C

解析：转移性皮瓣术后最易发生皮瓣缺血坏死，所以术后应严密观察皮瓣血运，防止坏死。

17.正确答案 ：B

解析：全身感染早期表现为促炎介质大量释放，导致SIRS>CARS易发生MODS;若机体反应释放大量抗炎介质，导致SIRS

18.正确答案 ：E

解析：原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在我国，该病的主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以上。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型肝癌。得了肝癌以后，尤其是在早期，常常并没有明显的特异性症状。即使有些症状，如右上腹不适、腹胀、乏力等，也往往是肝硬化而非肝癌本身的症状。及至出现腹部摸得到的肿块、疼痛等症状，往往已经失去了最佳治疗时机。甲胎蛋白是目前常用的，也是最简单实用的检测技术。在病毒性肝炎基础上，出现AFP升高，特别是AFP大于400μg/L时应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。但并不是所有肝癌患者AFP都会升高，约有30%的肝癌患者AFP并不升高，因此对于慢性肝病患者，即使AFP正常也不能掉以轻心。如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者，可作出肝癌的临床诊断。故答案应选E。

19.正确答案 ：B

解析：眼睑缺损范围只有在少于眼睑1/3长度时才能直接缝合，否则过宽的缺损拉拢后会造成眼睑的变形，并影响睁闭眼功能。

20.正确答案 ：B

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