2024医师资格考试宝典临床执业医师资格考前模拟题(X0)

1. [单选题]男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检，胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是

A. 三凹征
B. 呼吸音增强
C. 叩诊实音
D. 语颤增强
E. 叩诊过清音

2. [单选题]关于隐睾的危害，下列哪项是罕见的

A. 造成不育
B. 隐睾恶变
C. 睾丸扭转
D. 造成心理上不良影响
E. 造成两性畸形

3. [单选题]初孕妇，妊娠34周。头晕、头痛伴视物模糊4天，5小时前突然出现剧烈腹痛。查体：贫血貌，血压160/110mmHg，子宫板状硬。最可能的诊断是

A. 前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 先兆早产
D. 先兆子宫破裂
E. 子宫肌瘤红色样变

4. [单选题]男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是

A. 支气管镜
B. 睡眠呼吸监测
C. 胸部CT
D. 支气管激发试验
E. 血气分析

5. [单选题]手术前不需要预防性使用抗生素的是

A. 先天性心脏病手术
B. 乳腺癌根治术
C. 主动脉弓置换
D. 甲状腺腺瘤切除术
E. 无张力疝修补术

6. [单选题]下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的

A. 乳房外上象限发生率最高，接近50%
B. 骨转移的主要部位是肋骨
C. “橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致
D. Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内
E. 治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法

7. [单选题]每当电话铃响的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是

A. 心因性幻听
B. 元素性幻听
C. 反射性幻听
D. 假性幻听
E. 功能性幻听

8. [单选题]关于DNA复制，下列哪项是错误的

A. 以dNTP为底物
B. 两条链的复制方向都是5&039;→3&039;
C. 复制叉前进方向与领头链合成方向相同
D. 解链方向与随从链合成方向相同
E. 以上均不正确

9. [单选题]原发性腹膜炎多发生于

A. 老年人
B. 孕妇
C. 4岁以下体弱儿童
D. 从事重体力
E. 慢性咳嗽患者

10. [单选题]风疹与麻疹的主要区别是

A. 全身症状轻
B. 皮疹1日内出齐
C. 皮疹为全身性分布
D. 呈充血性斑丘疹
E. 外周血白细胞减少

11. [单选题]男性，32岁，反复上腹痛二年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是

A. 十二指肠球部溃疡
B. 胃溃疡
C. 幽门管溃疡
D. 球后溃疡
E. 胃癌

12. [单选题]男．49岁，骑自行车子路口转弯处，扭头后视时突觉全身松软无力，犹如"骨架消失"，人和车倒地，神志清楚，四肢无法动弹，持续约3分钟后，最可能的诊断是

A. 脑梗死
B. 偏头痛
C. TIA跌倒发作
D. 神经官能症
E. 内耳眩晕症

13. [单选题]男，55岁。8年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗，诊断为

A. 肺结节病
B. 支气管肺癌
C. 慢性支气管炎
D. 肺结核
E. 气胸

14. [单选题]两样本均数比较的t检验，其目的是检验

A. 两样本均数是否相等
B. 两样本所属的总体均数是否相等
C. 两样本所属总体的均数相差有多大
D. 两样本所属总体的均数为多大
E. 两样本均数相差有多大

15. [单选题]下列属于限制处方权情形的是

A. 被责令暂停执业
B. 考核不合格离岗培训
C. 被吊销执业证书
D. 出现超常处方3次以上且无正当理由的医师
E. 因开具处方牟取私利

16. [单选题]初产妇，26岁，妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重>3800g。最恰当的处理方法是

A. 等待自然分娩
B. 阴道镜检查
C. 缩宫素静脉滴注
D. 人工破膜
E. 行剖宫产术

17. [单选题]肾细胞癌最常见的组织病理类型是

A. 乳头状肾细胞癌
B. 未分类肾细胞癌
C. 嫌色细胞癌
D. 集合管癌
E. 透明细胞癌

18. [单选题]26岁，女性，病人称"有时眼前看到彩色光圈和几何图形。耳朵能听到一个乐团演奏肖邦的交响乐"，此症状是

A. 心因性幻觉
B. 真性幻觉
C. 假性幻觉
D. 幻视
E. 幻听

19. [单选题]医生在诊疗过程中经常对患者使用医学专业术语，使患者难以理解，容易造成误解。这种医患交流的问题属于

A. 回忆不良
B. 沟通障碍
C. 信息缺乏
D. 同情不够
E. 依从性差

20. [单选题]女，60岁。身高170cm，体重65Kg。每天所需基本热量约为

A. 2900kcal
B. 2200kcal
C. 1200kcal
D. 1600kcal
E. 1000kcal

1.正确答案 ：E

解析：患者咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重，胸部X线片示双肺透光度增加，提示患者存在肺气肿，其叩诊呈过清音。

2.正确答案 ：E

解析：1.睾丸萎缩：睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。2.恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。3.易外伤：睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。4.睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。5.其他：隐睾患者大约65%合并斜疝。6.空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

3.正确答案 ：B

解析：患者妊娠33周，出现头痛，血压升高，考虑存在妊娠高血压疾病。该患者突然出现剧烈腹痛，子宫板状硬，符合胎盘早剥的诊断。

4.正确答案 ：D

解析：根据患者临床表现，考虑支气管哮喘可能性大，临床表现不典型，通气功能正常，应进一步行支气管激发试验以测定气道反应性来诊断。

5.正确答案 ：D

解析：需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。

6.正确答案 ：B

解析：乳腺癌发生于乳房外上象腺的居多。其转移途径主要循乳房淋巴液的四个输出途径。最常见的远处转移为肺和骨，在骨骼依次为椎体，骨盆和股骨。故B不对。癌细胞堵塞皮内和皮下淋巴管，淋巴水肿形成“橘皮征”。Paget病为乳头湿疹样癌恶性程度低，原发灶在乳头区的大乳管内。

7.正确答案 ：E

解析：功能性幻听是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该感官的幻觉。正常知觉与幻觉并存。患者每当电话铃响时出现幻听，幻觉伴随显示刺激出现，属功能性幻听。

8.正确答案 ：BD

解析：由于DNA复制是半不连续复制，复制叉前进的方向与领头链的合成方向相同。领头链的子链沿5'→3'方向连续延长，其延长方向与解链方向相同。随从链的子链延长方向与解链方向相反，需要等待复制叉解开相当长度，生成新的引物，然后再在引物3'-OH末端上延长。也就是说复制延长中，在随从链上要不断生成引物。

9.正确答案 ：C

解析：原发性腹膜炎主要发生在体弱多病和免疫力低下者，以4岁以下儿童多见。

10.正确答案 ：A

解析：风疹病原为风疹病毒，可经飞沫或胎盘传播。其临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹，枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。妊娠早期的风疹可引起先天性风疹。

11.正确答案 ：D

解析：球后溃疡夜间加重并向背部放射。

12.正确答案 ：C

解析：结合患者的症状，首先考虑为短暂性脑缺血TIA发作，其表现常为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，光线减少或一侧面部或肢体出现无力、麻木，有时也会表现出眩晕、头晕、偏头痛、跌倒发作、共济失调、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。发作时间多较长，可超过24小时。

13.正确答案 ：C

解析：咳嗽、咳痰、喘息，每年发作持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他心、肺疾病时，可诊断慢性支气管炎。

14.正确答案 ：B

解析： t检验是假设检验的一种，两样本均数比较的t检验主要是通过样本来推测两样本所属总体均数是否有区别。B项正确。

15.正确答案 ：D

解析：《处方管理办法》第45条规定，医疗机构应当对出现超常处方〉3次且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权。①限制处方权：主要是对某些药物限制其开具处方用药，如在一定时间内不准其开具三线药或二线药，或麻醉药品和精神药品处方。

16.正确答案 ：E

解析：臀位剖宫产指征：骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、胎膜早破、胳带脱垂、妊娠合并症、高龄初产、不完全臀先露等，均应行剖宫产术。故选E。

17.正确答案 ：E

解析：肾细胞癌最常见病理类型为透明细胞癌。 　　【避错】肾细胞癌分型包括：透明细胞癌（最常见）、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、多房囊性肾细胞癌等。

18.正确答案 ：B

解析：真性幻觉又称完全性幻觉、知觉性幻觉。系指患者体验为经由感官所感知到的实际不存在的、来源于客观空间、具有"真实"鲜明生动的幻觉。患者坚信不疑，伴有相应的思维、情感和意志行为反应。可见于躯体疾病伴有精神障碍或精神分裂症。

19.正确答案 ：B

解析：医学专业由于专业性强，晦涩难懂，不能被患者所理解，导致医患之间沟通障碍。 　　【避错】医患沟通时避免过多使用对方不易听懂的专业词汇，设想一个阑尾炎患者，你如果问他麦氏点有没有压痛，会让人哭笑不得。

20.正确答案 ：D

解析：通常正常机体每天的需热量以公斤重计，每天基本需要量为25kclal／公斤：25×65＝1625kcal

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