执业医师资格考试宝典临床执业医师题库在线测评(P6)

1. [单选题]关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合

A. 可有大量心包积液
B. 可呈血性心包积液
C. 心包摩擦音较多见
D. 在肺内可无结核病灶
E. 治疗不当可引起心包缩窄

2. [单选题]急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是

A. 限制性通气功能障碍
B. 弥散功能障碍
C. 通气／血流比例失调
D. 分流率增加
E. 呼吸功增加

3. [单选题]二尖瓣关闭不全

A. 心率小于脉率
B. 第一心音增强
C. 心室律绝对不规则
D. 心尖部3/6级收缩期杂音
E. 以上都不是

4. [单选题]患儿，2岁。以高热、惊厥伴神志不清就诊，对流脑诊断最有帮助的体征是

A. 反复惊厥
B. 出现脑疝
C. 口唇疱疹
D. 脑膜刺激征
E. 皮肤瘀点、瘀斑

5. [单选题]羟基脲的抗肿瘤作用机制是

A. 抑制二氢叶酸还原酶
B. 阻止嘧啶核苷酸生成
C. 阻止嘌呤核苷酸生成
D. 抑制核苷酸还原酶
E. 抑制DNA多聚酶

6. [单选题]有关低血糖症的论述中，正确的是

A. 口服α-葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖
B. 低血糖可伴有精神症状
C. 部分2型糖尿病可表现为低血糖
D. 胰岛素瘤较少出现空腹低血糖
E. 腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高

7. [单选题]医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告，该时限是

A. 2小时
B. 1小时
C. 6小时
D. 12小时
E. 24小时

8. [单选题]临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容

A. 及时原则
B. 准确原则
C. 主体诱导原则
D. 自主择优原则
E. 有效原则

9. [单选题]男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 肺血栓栓塞
C. 不稳定型心绞痛
D. 急性心包炎
E. 急性心肌炎

10. [单选题]根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请

A. 15日
B. 6月
C. 1年
D. 2年
E. 3年

1.正确答案 ：C

解析：结核性心包炎可由纵隔、肺、胸膜结核蔓延而来或经淋巴转移到心包，因此肺内可无结核病灶。结核性心包炎可产生中等或大量血性积液，使心包壁层与脏层分离，心包摩擦音消失。如治疗不当，积液逐渐吸收、纤维组织增生、心包增厚粘连，可导致缩窄性心包炎。

2.正确答案 ：D

解析：由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿，肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张，通过CT观察发现，All／ARDs肺形态改变具有两个特点，一是肺水肿和肺不张在肺内呈"不均一"分布，即在重力依赖区以肺水肿和肺不张为主，通气功能极差，而在非重力依赖区的肺泡通气功能基本正常。二是由于肺水肿和肺泡萎陷便功能残气量和有效参与气体交换的肺泡数量减少，上述病理和肺形态改变引起严重通气／血流比例失调，肺内分流和弥散障碍造成顽固性低氧血症和呼吸窘迫。

3.正确答案 ：D

解析：二尖瓣关闭不全突出的体征是心尖区闻及收缩期吹风样杂音，多在 III级以上。向左腋下传导。凡杂音占据全收缩期者表示为重度关闭不全。心尖搏动增强表示左心室有扩大，故选D。

4.正确答案 ：E

解析：流脑有明显的季节性发病，多发生于11月至次年5月，凡在流行季节突起高热、头疼、呕吐，伴神智改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可做出初步诊断，要获得明确诊断，有赖于细菌学检查，故本题中对流脑诊断最有帮助的体征是皮肤黏膜瘀斑，故选E。

5.正确答案 ：D

解析：羟基脲：能抑制核苷酸还原酶，阻止胞苷酸转变为脱氧胞苷酸，从而抑制DNA的合成。

6.正确答案 ：B

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激β细胞分泌胰岛素，所以不易发生低血糖：低血糖可表现为精神不集中，思维和语文迟钝，头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为人怪异等精神症状，B项正确；2型糖尿病无低血糖表现，C项错误，胰岛素瘤为典型的空腹低血糖，垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激索(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，根据负反馈机制，当血糖降低时，胰岛素分泌量减低。

7.正确答案 ：A

解析：医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告

8.正确答案 ：C

解析：诊治工作的基本道德原则是适用于医务人员对病人进行诊断和治疗的过程中的行为依据。它包括：及时、准确、有效、择优和自主等五项原则

9.正确答案 ：A

解析：结合题意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌钙蛋白Ⅰ水平在起病3-4小时升高，该患者目前才2小时，不影响诊断急性心肌梗死。

10.正确答案 ：C

解析：《医疗事故处理条例》第三十七条规定：当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

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