医师资格考试宝典2023临床助理医师卫生资格往年考试试卷(N8)

1. [单选题]IPH的诊断最重要的是

A. PAWP>20mmHg
B. 必须在除外各种肺动脉高压的病因后方可诊断
C. BP≥160/90mmHg
D. 静息mPAP>30mmHg
E. 超声心动图改变

2. [单选题]“入芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是

A. 感觉过敏
B. 感觉适应
C. 感觉减退
D. 感觉相互作用
E. 感受性补偿

3. [单选题]男，35岁。发现血压升高3个月。既往体健。查体：血压150/95mmHg，心率96次/分，双肺呼吸音清晰。该患者最适合的治疗药物是

A. 硝普钠
B. 普萘洛尔
C. 利血平
D. 可乐定
E. 哌唑嗪

4. [单选题]男，42岁。因脑积水颅内压增高入院，入院后患者头痛呕吐，随即昏迷。最有效的抢救措施是

A. 急诊气管插管
B. 气管切开
C. 立即脑室穿刺外引流
D. 20%甘露醇
E. 立即开颅减压

5. [单选题]男49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时，既往发现HBsAg阳性20年。查体：108次/分，BP85/60mmHg。烦躁，面色苍白皮肤冷。最可能的出血原因是( )

A. 急性胃粘膜病变
B. 十二指肠溃疡
C. 食管贲门黏膜撕裂综合征
D. 食管胃底静脉曲张破裂
E. 胃癌

6. [单选题]大量稀薄浆痰液中含粉皮样物质提示

A. 肺脓肿
B. 克雷伯菌肺炎
C. 包虫病
D. 真菌感染
E. 厌氧菌感染

7. [单选题]嵌顿疝和绞窄性疝的主要区别是

A. 时间长短
B. 肠系膜动脉的搏动与否
C. 局部是否疼痛
D. 是否出现肠梗阻
E. 疝的大小

8. [单选题]治疗白细胞减少症的措施不当的是

A. 病因治疗
B. EPO
C. 粒细胞集落刺激因子
D. 消毒隔离
E. 糖皮质激素

9. [单选题]卵巢表面的组织为

A. 腹膜
B. 卵巢白膜
C. 卵巢皮质
D. 结缔组织
E. 表面上皮

10. [单选题]患者，男，45岁。身高171cm，体重85kg。口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，餐后1小时9.8mmol/L，餐后2小时7.0mmol/L。结果符合

A. 正常曲线
B. 1型糖尿病
C. 2型糖尿病
D. 糖耐量减低
E. 空腹血糖调节受损

1.正确答案 ：B

解析：1.识别肺动脉高压高危人群：患分类表中所列举的基础疾病者均为肺动脉高压的高危人群，如患先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染等基础疾病者，服用减肥药、中枢性食欲抑制剂者，家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者。 2.肺动脉高压筛查：超声心动图。 3.肺动脉高压确诊：行右心导管检查。 4。须在除外各种肺动脉高压的病因

2.正确答案 ：B

解析：感受变化规律包括：①对比，是同一感受器接受不同刺激而使感受性发生变化的现象；②感觉的相互作用，指一种感觉在其他感觉的影响下发生感受性的变化；③适应，是同一感受器内，由于刺激对感受器的持续作用而使感受性发生变化的现象。如古语说：“人芝兰之室，久而不闻其香；入鲍鱼之肆，久而不闻其臭。”这是嗅觉的适应。故选B。

3.正确答案 ：B

解析：患者为青年男性，血压增高3个月，测血压为150/95mmHg，考虑为高血压1级。β受体阻滞剂主要适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，还可减少心脏继发性病变。本患者心率偏快，降压应选β受体阻滞剂，B项对。硝普钠主要用于各种高血压急症，故排除A项；利血平、可乐定及哌唑嗪有一定的降压作用，但因副作用较多，目前不主张单独应用，故排除C、D、E项。故选B。

4.正确答案 ：C

解析：本题考查脑积水颅内压增高导致脑疝的紧急处理措施，第一选择应为第一时间快速静脉滴注甘露醇降低颅内压防止脑疝，但本例题干为最有效抢救措施，故应为脑室穿刺体外引流。

5.正确答案 ：D

解析：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。食管喷门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少)，可侵犯胃壁的不同深度和广度。

6.正确答案 ：C

解析：肺包虫病 感染早期往往无明显症状，常经体检透视而发现。囊肿长大压迫肺组织与支气管，患者可出现胸痛、咳嗽、血痰、气急，甚至呼吸困难。肺部棘球蚴囊破裂，可突然咳出大量淸水样 液或粉皮样内囊碎片和子囊。临床表现为阵发性呛咳，呼吸困难。可伴有过敏反应，甚至休克。若大血管破裂，可出现大咯血。

7.正确答案 ：B

解析：嵌顿性疝和绞窄性疝是一个病理过程的两个阶段，当逆行性嵌顿发生绞窄后，疝囊内的肠管及腹腔内的中间肠袢可坏死，因此区别两者应观察肠系膜动脉的搏动，特别应警惕。故而选B。

8.正确答案 ：B

解析：白细胞减少症的治疗措施：①病因治疗，对可疑药物或其他致病因素，停止接触。继发性减少者应治疗原发病，病情缓解或控制后，粒细胞可恢复正常，A对。②感染防治：粒细胞缺乏者极易发生严重感染，应行无菌隔离。感染者行病原学检查，在未明确病原菌之前可经验性用药，D对。③促进粒细胞生成，重组人粒细胞集落刺激因子和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子疗效明确，C对。④免疫抑制剂，自身免疫性粒细胞减少和免疫机制所致的粒细胞缺乏可用糖皮质激素等，E对。故选B。

9.正确答案 ：E

解析：卵巢表面无腹膜。由单层立方上皮覆盖，称为表面上皮。答案选E。上皮的深面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜。再往内为卵巢实质，由疏松结缔组织、血管、神经、淋巴管等构成。皮质是卵巢的主体，由各级发育卵泡、黄体等组成。

10.正确答案 ：E

解析：空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.0mmol/L为正常，空腹血糖≥6.1mmol/L，而<7.0mmol/L称为空腹血糖调节受损。空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病，需另一天再次证实。

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