可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

[单选题]可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

A. 异丙肾上腺素
B. 地高辛
C. 硝酸甘油
D. 亚硝酸异戊酯
E. 心得安

正确答案 ：E

解析：肥厚型梗阻性心肌病者，凡能影响心肌收缩力、改变左心室容量及射血速度的因素，均可使杂音的响度有明显变化，如使用β阻断剂或取下蹲位，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻；相反，如含服硝酸甘油片或体力运动，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强。

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[单选题]下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标

A. 乳酸脱氢酶增高
B. 肌钙蛋白T增高
C. 血清肌红蛋白增高
D. 磷酸激酶增高
E. 心电图出现ST段水平下移

正确答案 ：B

解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致了肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是CK-MB与cTnT。肌钙蛋白(cTnT)理论上正常人的血清中几乎不存在此类物质。当急性心梗时，肌钙蛋白明显升高，为诊断心肌损害具有很高的敏感性和特异性，假阳性率低，是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一。心电图ST段水平下移是心肌缺血的一种表现，无特异性。乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌红蛋白增高也并非只在心肌损伤时出现，当骨骼肌损伤、肝细胞损伤、肺部疾患等时也可增高，不是临床确诊急性心肌损害最有价值的指标。

[单选题]患者，女，45岁。外阴瘙痒伴烧灼感2天，既往无类似发作史。妇科查体：外阴局部充血明显，阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖。阴道分泌物镜检找到假菌丝。关于其治疗，错误的是

A. 药物治疗首选局部用药
B. 不能耐受局部用药者也可全身用药
C. 治疗后复查应选在月经来潮前
D. 积极寻找并消除诱因
E. 性伴侣无症状者需进行常规治疗

正确答案 ：E

解析：本题首先诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，其主要传染途径为内源性传染，少部分可通过性交传染，因此治疗原则主要是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物，无需对性伴侣进行常规治疗，有症状者应治疗。

[单选题]小儿结核性脑膜炎晚期表现为

A. 轻度性格改变
B. 头痛、呕吐
C. 剧烈疼痛
D. 颈项强直
E. 昏迷

正确答案 ：E

解析：小儿结核性脑膜炎晚期（昏迷期）约1～3周，症状逐渐加重，由意识模糊、半昏迷，继而昏迷、频繁惊厥，最终脑疝死亡。

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