临床执业医师资格2023冲刺密卷案例分析题解析(N5)

1. [单选题]结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是

A. 胸水颜色
B. 胸水比重
C. 胸水蛋白质含量
D. 胸水LDH含量
E. 胸水细胞学与细菌学检查

2. [单选题]最易并发休克的骨折是

A. 骨盆骨折
B. 桡骨骨折
C. 锁骨骨折
D. 跖骨骨折
E. 双侧骨干骨折

3. [单选题]鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是

A. 血肿瘤标志物
B. 胸部正侧位X线片
C. 胸部CT
D. 胸部核磁共振
E. 痰细胞学

4. [单选题]重型溃疡性结肠炎首选的药物是

A. 肾上腺糖皮质激素
B. 水杨酸偶氮磺胺吡啶
C. 免疫抑制药
D. 抗生素
E. 乳酸杆菌制剂

5. [单选题]产后异常表现是

A. 产后12小时体温37.8℃
B. 产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药
C. 产后2天仍为血性恶露
D. 经阴道分娩的产妇，产后半个月宫底在耻上一横指
E. 产后10天仍为淡红色恶露

6. [单选题]生命活动中能量的直接供体是

A. 三磷腺苷
B. 脂肪酸
C. 氨基酸
D. 磷酸肌酸
E. 葡萄糖

7. [单选题]结核性脑膜炎的诊断依据是

A. 颅压高，脑脊液呈毛玻璃样
B. 脑脊液中细胞数增多，以淋巴细胞增多为主
C. 脑脊液中糖及氯化物下降
D. 脑脊液中蛋白质含量增加
E. 脑脊液中找到抗酸杆菌

8. [单选题]蜂窝织炎的定义

A. 发生于皮下组织及阑尾的炎症
B. 一种弥漫性化脓性炎症
C. 以淋巴细胞渗出为主的炎症
D. 由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E. 一种局限性化脓性炎症

9. [单选题]乙型脑炎的主要传染源是

A. 典型乙型脑炎患者
B. 感染乙脑病毒的猪
C. 携带乙脑病毒的蚊虫
D. 轻型乙型脑炎患者
E. 乙脑病毒携带者

10. [单选题]细菌代谢产物中与致病无关的是

A. 外毒素
B. 内毒素
C. 侵袭性酶
D. 热原质
E. 细菌素

1.正确答案 ：E

解析：胸水细胞学与细菌学检查可明确胸水性质。

2.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折的临床表现：常有低血压、休克等严重多发伤表现。

3.正确答案 ：C

解析：鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是胸部CT。

4.正确答案 ：A

解析：溃疡性结肠炎的药物治疗：①柳氮磺吡啶为常用药，适用于轻、中度患者。②糖皮质激素主要适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者及急性暴发型患者。故本题答案为A项。

5.正确答案 ：D

解析：产后24小时内体温可略有升高不超过38℃。胎盘娩出后，子宫底即刻至脐下一横指，产后1日略升高，以后每日下降1～2cm，产后10日降至盆腔内。血性恶露一般持续3天，后浆液性恶露出现于产后4～14天，产后14天开始转变为白色恶露。产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。宫缩痛一般可承受，不需要用药，也可酌情给予镇痛药。

6.正确答案 ：A

解析：生命活动中能量的直接供体是三磷酸腺苷。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解产生的能量要转变为ATP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷转变为三磷酸腺苷的便于利用的能量储存形式。故答案为A。

7.正确答案 ：E

解析：结核性脑膜炎的诊断依据是脑脊液中找到抗酸杆菌。

8.正确答案 ：B

解析：蜂窝织炎是发生于疏松结缔组织，以中性粒细胞为主的弥漫性的炎症，有坏死。

9.正确答案 ：B

解析：猪是最重要的传染源和中间宿主，特别是新生的幼猪。因为幼猪的免疫力差，具有较高的感染率和高滴度的病毒血症。故选B。

10.正确答案 ：E

解析：细菌产生的毒素包括内毒素和外毒素是致病的重要物质；侵袭性酶能损伤组织，促使细菌的侵袭和扩散；热原质是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质，均与致病性有关。细菌素是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质，其作用范围较抗生素窄。

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