卫生中级职称考试宝典2019急诊科(中级)考试模拟练习题(W3)

1. [单选题]患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确

A. 加强支持疗法，休息
B. 首选青霉素
C. 抗生素疗程一般为14天左右
D. 青霉素过敏可选头孢类药物
E. 待胸片阴影消散后停止抗生素

2. [单选题]患溶血性黄疸时尿中胆红素（ ）

A. 阴性
B. 正常或稍增加
C. 增多
D. 轻度增多
E. 明显增多

3. [单选题]怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为

A. CT
B. PET
C. B型超声
D. MRCP
E. EUS

4. [单选题]男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年。查体：突眼(±)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L。最可能的疾病是

A. 重症肌无力
B. 甲亢伴周期性瘫痪
C. 原发性醛固酮增多症
D. 感染性多发性神经炎
E. 癔症性瘫痪

5. [单选题]流行性乙型脑炎主要累及

A. 中枢神经系统灰质
B. 不是中枢神经系统
C. 脊髓脑段
D. 脊髓腰段
E. 中枢神经系统白质

6. [单选题]糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑

A. 补钙
B. 异搏定
C. 心得安
D. 甘露醇
E. 补钾

7. [单选题]关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是

A. 十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛
B. 球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血
C. 消化性溃疡患者均有上腹疼痛
D. 十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E. 胃溃疡多为餐后疼痛

8. [单选题]男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L。餐后血糖10.0～13.0mmol／L。拟加用

A. α-葡萄糖苷酶抑制剂
B. 中效胰岛素
C. 磺脲类降糖药
D. 短效胰岛素
E. 双胍类降血糖药

9. [单选题]2型糖尿病的主要死亡原因是

A. 心脑血管意外
B. 酮症酸中毒
C. 糖尿病神经病变
D. 糖尿病肾病
E. 感染

10. [单选题]男性，38岁。饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7．98kPa，下列治疗哪项是不合适的

A. 人工呼吸机
B. 禁食
C. 胃肠减压
D. 肾上腺糖皮质激素
E. 阿托品

1.正确答案 ：E

解析：患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎即马上给予首剂抗菌药物。选用青霉素类病情，青霉素过敏者用氟喹诺酮类或头孢类药物。稳定后可将静脉途径改为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，多数患者要7～10天或更长疗程，体温正常48～72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞计数逐渐恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。抗生素要及时停止应用。故D错误。

2.正确答案 ：A

解析：溶血性黄疸时，由于大量红细胞破坏，形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合排泄能力，同时，由于溶血性造成的贫血缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使未结合胆红素在血中潴留引起黄疸，但肝细胞将未结合胆红素转变为结合胆红素，并经胆管排泄均正常，因此，血液中无结合胆红素存在，故尿中胆红素阴性。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

9.正确答案 ：A

解析：2型糖尿病病人的主要死亡原因是并发冠心病、脑血管病。

10.正确答案 ：E

解析：患者饮酒后出现上腹痛，可能为急性胰腺炎；根据14小时后的临床表现怀疑存在休克。而阿托品可以诱发或加重肠麻痹，故不能使用。故正确答案选E

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