患儿，男性，8岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左

[单选题]患儿，男性，8岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲线，右肾正常。本病可诊断为

A. 膀胱肿瘤
B. 输尿管结石
C. 输尿管先天畸形
D. 输尿管肿瘤
E. 以上均是

正确答案 ：C

解析：输尿管结石及输尿管肿瘤在儿童少见，它们可以引起不同程度的肾积水，但在病变相应部位分别可以探及结石的强回声或局部管腔的不规则、中断及实性肿块，临床症状有肾绞痛、血尿等；膀胱肿瘤若能继发肾积水，必然继发输尿管的扩张在先，因此可以排除；先天性输尿管狭窄属输尿管先天畸形病变中的一种类型，其病理改变多见于狭窄段肌层肥厚和纤维组织增生，本病主要见于小儿，它没有自发性肾绞痛伴血尿的特点，当狭窄发生于肾盂输尿管连接部时，超声检查可观察到肾盂内出现无回声区，到输尿管连接部逐渐变窄或突然中断的声像图，输尿管无明显异常。因此应该首先考虑诊断为输尿管先天性发育畸形。

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[单选题]患者，男，70岁，慢性支气管炎20年，心脏超声检查示肺动脉增宽，内径约30mm，右心房右心室大，三反速度为4m/s，估测肺动脉压为

A. 轻度
B. 中度
C. 重度
D. 无肺动脉高压
E. 条件不够，无法判断

正确答案 ：C

解析：根据三尖瓣反流估测肺动脉压力的公式为4V²＋右房压力，右房增大时，右房压力约为10mmHg，30～40mmHg为轻度肺高压，40～70mmHg为中度肺高压，＞70mmHg为重度肺高压。

[多选题]共同动脉干与肺动脉闭锁合并室间隔缺损的超声心动图共同点是

A. 仅探测到一组半月瓣
B. 右心扩大
C. 室间隔回声中断
D. 大动脉干内径宽，其前壁与室间隔连续性中断，骑跨于室间隔之上
E. 肺动脉起源于大动脉干

正确答案 ：CD

解析：共同动脉干：解剖改变，肺动脉起源于主动脉，一组半月瓣，瓣叶可为二叶、三叶或四叶瓣，均合并室间隔缺损。超声示全心扩大，室壁厚度正常，运动协调。心腔内仅探及一条粗大的动脉干和一组半月瓣。大动脉前壁与室间隔连续性中断，动脉干骑跨于室间隔之上，距动脉干瓣环上位置可见发出主肺动脉及左、右肺动脉。肺动脉闭锁合并室间隔缺损，右心房室增大、室间隔缺损、主动脉内径明显增宽、右心室流出道及肺动脉瓣呈闭锁状态。大动脉关系正常时，主动脉骑跨于室间隔之上。大动脉关系异常时，肺动脉结构位于主动脉的正后方。

[单选题]彩超检查动脉导管未闭时，能显示导管分流的最佳切面是

A. 胸骨旁长轴
B. 胸骨旁四腔心
C. 胸骨上窝主动脉弓短轴
D. 胸骨旁五腔心
E. 主动脉短轴或胸骨上窝主动脉弓长轴

正确答案 ：E

解析：动脉导管未闭其解剖改变为胎儿时期位于主-肺动脉与主动脉之间正常连接的动脉导管未能自然闭合。解剖分型为管型、漏斗型、窗型。观察导管分流主要通过主动脉短轴切面及胸骨上窝主动脉弓长轴切面动态观察。

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