临床助理医师精选考试试题(T7)

1. [单选题]患者，男，32岁。自幼害怕鸽子，近来程度加重，看见鸽子的图片都会害怕，不敢用手指触摸图片。有先心病病史。对于该患者最合适的治疗是

A. 满灌疗法
B. 脱敏疗法
C. 来访者中心疗法
D. 森田疗法
E. 认知疗法

2. [单选题]吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是

A. 误吸
B. 呼吸肌瘫痪
C. 肺部感染
D. 心肌炎
E. 电解质紊乱

3. [单选题]下列关于脾破裂的叙述，正确的是

A. 有慢性病理改变的脾更容易破裂
B. 通常采用止血缝合处理
C. 通常不伴有脾包膜及脾实质破裂
D. 儿童脾切除术后，暴发性感染发病率低
E. 成人脾切除术后，暴发性感染发病率高

4. [单选题]判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果是

A. 血清结核抗体阳性
B. PPD试验强阳性
C. 血沉显著增快
D. 胸部X线示肺部空洞型改变
E. 痰涂片抗酸杆菌染色阳性

5. [单选题]下列哪一种物质中含有高能磷酸键

A. α-磷酸甘油
B. 3-磷酸甘油酸
C. 2-磷酸甘油酸
D. 1，3-二磷酸甘油酸
E. 6-磷酸葡萄糖

6. [单选题]胰腺癌最常见的首发症状是

A. 上腹疼痛、不适
B. 黄疸
C. 消化道症状
D. 消瘦和乏力
E. 发热

7. [单选题]手术后治疗的伦理要求是

A. 勇担风险，团结协作
B. 掌握手术指征，动机纯正
C. 以健康、稳定的情绪影响患者
D. 对症下药，剂量安全
E. 减轻痛苦，加速康复

8. [单选题]极化液(GIK)治疗心肌梗死时，胰岛素的主要作用是

A. 纠正低血钾
B. 改善心肌代谢
C. 为心肌提供能量
D. 促进钾离子进入心肌细胞内
E. 降低血糖

9. [单选题]慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于

A. 慢性支气管炎
B. 支气管肺癌
C. 支气管扩张
D. 肺结核
E. 肺炎

10. [单选题]17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为

A. 腓总神经损伤
B. 桡神经损伤
C. 正中神经损伤
D. 臂丛神经损伤
E. 颅神经损伤

1.正确答案 ：B

解析：满灌疗法，又名冲击疗法。它与脱敏疗法均可用于恐惧症的治疗。满灌疗法是将患者直接置于让患者极度恐惧的情景中，对患者的生理是个极大考验，为防止过度强烈的心身反应对原本有心血管疾病患者的危害，应用此方法前应严格做好必要的检查，且征得患者同意。该患者有先心病，不适宜使用满灌疗法。系统脱敏疗法是帮助患者建立焦虑、恐惧等级，逐级脱敏，中间加以放松疗法，可以保证患者的安全。因此选脱敏疗法。

2.正确答案 ：B

解析：累及呼吸肌，可以出现呼吸肌，吞咽肌麻痹，危及生命。

3.正确答案 ：A

解析：脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。有慢性病理改变的脾更易破裂。临床见到的脾损伤约85％有脾包膜和脾实质破裂，脾损伤一经诊断，原则上应紧急手术处理。由于脾组织质地脆，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术。由于脾脏对人体免疫功能的作用，保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的发生率则＜1％。

4.正确答案 ：E

解析：活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出。抗体只能说明曾经感染过结核，空洞型改变可见于多种肺实质性病变。

5.正确答案 ：D

解析：EMP途径（也就是糖酵解途径）中含有高能磷酸键的物质有：磷酸二羟丙酮,3-磷酸-甘油醛；1,3-二磷酸甘油酸；磷酸烯醇式丙酮酸；丙酮酸. TCA循环（也就是三羧酸循环）中含有高能磷酸键的物质有：丙酮酸；异柠檬酸；a-酮戊二酸；琥珀酰辅酶A（也就是琥珀酰-CoA）；琥珀酸；苹果酸.

6.正确答案 ：A

解析：顽固性上腹部痛。尽管胃病也可出现上腹痛，但现有的制酸类胃药基本能控制住症状，缓解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃药无效，而且呈持续性，基本没有明显缓解时间，用一般的解痉止痛剂难以奏效。胰腺癌的疼痛还与体位有关，仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，夜间常使患者辗转不眠，采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位，可使腹痛减轻。

7.正确答案 ：E

解析：手术后的伦理要求是：①严密观察，勤于护理。②减轻痛苦，加速康复（注意区分手术前、手术中、手术后这三个关键字眼）。心理治疗的伦理要求：在心理治疗的过程中，对治疗师的伦理要求是：要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人；要有同情、帮助病人的诚意；要以健康稳定的心理状态去影响和帮助患者；要保守病人的秘密、隐私。临床急救的伦理要求是：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安。②勇担风险，团结协作。③满腔热情，重视心理治疗。④全面考虑，维护社会公益。

8.正确答案 ：D

解析：胰岛素可以促进组织摄取葡萄糖，可使血中钾离子、脂肪酸及氨基酸含量降低。缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢，促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织中释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。胰岛素并能显著增加心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。故本题选D。

9.正确答案 ：C

解析：支气管扩张临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血，病程长者可有消瘦、贫血、杵状指等症状，故本题选C。其余各选项中，慢性支气管炎也表现为慢性咳嗽、咳痰，少见脓痰和咯血。支气管肺癌多为刺激性干咳并痰中带血，很少大咯血。肺结核一般不咳脓痰。肺炎不会慢性咳嗽、反复咯血，排除A、B、D、E。

10.正确答案 ：C

解析：正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤（肘上）和低位损伤（腕部）。腕部损伤时所支配的鱼际肌和闯状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的挠侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍。故选C。

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