2023麻醉医学副高职称笔试在线题库(P3)

1. [多选题]与吗啡比较，哌替啶有下列特点

A. 无成瘾性
B. 镇痛强度约为吗啡的1/10
C. 缩小瞳孔
D. 持续时间约为吗啡的1/2～3/4
E. 中毒后出现中枢兴奋

2. [单选题]关于血浆黏度，下列叙述错误的是（ ）。

A. 地西泮降低血浆黏度
B. 吸入氟烷降低血浆黏度
C. 中低温不增加血浆黏度
D. 大量利尿剂，增加血浆黏度
E. 应激刺激，血浆黏度增加

3. [单选题]臀下动、静脉及臀下神经出盆的投影点是

A. 髂前上棘与坐骨结节连线的中点
B. 髂后上棘与坐骨结节连线的中点
C. 大转子与坐骨结节连线的中点
D. 髂后上棘与大转子连线的中点
E. 髂结节与坐骨结节连线的中点

4. [单选题]下列何种情况可采集自体血 ( )

A. 先天性发绀型心脏病
B. 血红蛋白在100g/L
C. 低蛋白血症
D. 心血管功能障碍
E. 肝、肾、肺功能不全

5. [单选题]门脉高压症者手术心功能正常时，为维持有效循环血量，保证最佳组织灌注，宜使红细胞比容保持在 ( )

A. 20%左右
B. 30%左右
C. 40%左右
D. 50%左右
E. 60%左右

6. [多选题]气管内麻醉的缺点有（ ）。

A. 功能残气量(FRC)升高
B. 减少呼吸道无效腔
C. 诱发支气管痉挛
D. 可能出现小气道闭塞
E. 呼吸道分泌物黏稠而不易吸引

7. [多选题]常用的记录脑电活动的方法有

A. 自发节律脑电图
B. 运动神经电刺激
C. 脑血流图
D. 脑诱发电位
E. 经颅多普勒超声法

8. [多选题]有关乙酰胆碱酯酶说法正确的有

A. 又称组织酯酶或真性胆碱酯酶
B. 存在于所有胆碱能神经的突触裂隙
C. 结合在细胞膜上
D. 水解胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱
E. 同时存在于没有神经支配的组织中，如红细胞内

9. [多选题]下列哪些是血液病病人术中异常出血的诱因 ( )

A. 高碳酸血症可引起循环迟滞，渗血增多
B. 不论是酸中毒还是碱中毒都可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间
C. 低温可延长出血时间
D. 枸橼酸钠可降低毛细血管的张力
E. 肝功能正常的病人也可出现原发性纤溶

10. [多选题]下列哪些手术操作可引起反射性心律失常 ( )

A. 牵拉胆囊
B. 压迫眼球
C. 颈动脉窦刺激
D. 腹腔探查
E. 牵拉肠系膜

1.正确答案 ：BDE

解析：哌替啶镇痛作用：哌替啶的作用与吗啡相似。哌替啶的镇痛强度约为吗啡的1/10。其作用持续时间约为吗啡的1/2～3/4。镇静作用较吗啡稍弱，也可产生轻度欣快感，反复使用也容易产生依赖性。不良反应：特大剂量哌替啶常先引起中枢神经系统兴奋现象，表现为谵妄、瞳孔散大、抽搐等。接受单胺氧化酶抑制药的患者应用哌替啶，可产生严重的高血压、抽搐、呼吸抑制、大汗和长时间昏迷，甚或致死。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：CDE

7.正确答案 ：AD

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCDE

解析：血液病病人麻醉的另一特点是异常出血，其发生原因甚多，主要与下述因素有关：（一）血液pH，高碳酸血症可引起血管扩张、循环迟滞和渗血增多、酸中毒或碱中毒可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间，若pH7.5时，凝血酶原时间为100％，当pH降至6.5时，凝血酶原时间延长50％，pH8.8时延长60％，由此可出现异常出血。（二）麻醉因素，深麻醉易致血管扩张而渗血增多；低温可延长出血时间，使手术区渗血增多。（三）大量输血，大量输血的量超过总血容量时，可引起凝血障碍，其原因可能为：①库血凝血因子Ⅴ、Ⅶ和血小板均减少；②枸椽酸钠降低毛细血管张力，改变血管壁的通透性；③枸椽酸与钙离子结合，导致参与凝血全过程所需的Ca+2下降；④大量失血的同时，也丢失大量凝血因子；⑤因失血性休克导致组织灌注不足、缺氧和酸中毒，可加重凝血障碍。（四）弥漫性血管内凝血（DIC），术中如出现异常渗血，同时伴血小板明显减少及严重休克时，应想到DIC，纤溶抑制时可使用促纤溶药，如尿激酶，链激酶；继发纤溶时可用抗纤溶药如纤维蛋白溶酶抑制剂6-氨基己酸（EACA）5～10g。对羧基苄胺（PAMBA） 100～200mg，凝血酸（Trons-AMCHA）250mg等，同时应补充新鲜血小板、冷沉淀物或新鲜冷冻血浆。（五）肝损害，凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ（PTC）、Ⅻ（HF）、XIII（FSF）都在肝内合成，肝功能异常，凝血因子的合成障碍，引起异常渗血不止。因此手术前应准备新鲜血、冷沉淀物或新鲜冰冻血浆，并补充维生素K、EACA等。（六）原发性纤维蛋白溶解，易见于严重创伤或某些外科手术如肺、胰腺或前列腺等手术，这与大量组织激活因子进入循环，促使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而发生纤溶有关。肝功能正常的病人、也可因内源性纤维蛋白溶酶原活化素灭活，而出现原发性纤溶。（七）凝血因子缺乏，先无性凝血因子缺乏常见于血友病甲，为术中异常渗血的主要原因之一。血友病为遗传性疾病因血浆凝血因子Ⅷ活力缺陷所致，其中血友病甲约占70％～80％，血友病人手术中常因出血不止而死亡，治疗极困难，主要靠替代疗法，手术前、后输注凝血因子Ⅷ及冷沉淀。这些凝血因子都从3日内的新鲜冰冻血浆提取，每ml含Ⅷ因子3～5μ/ml，一般术前应输Ⅷ因子1000μ（即20μ/kg），同时静注氢化考地松100mg。大多数凝血因子缺乏是后天获得性。（八）血小板减少性功能缺陷。

10.正确答案 ：ABCDE

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