2023执业医师考试宝典临床助理医师历年考试真题及答案(P0)

1. [单选题]急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A. LDH
B. α-HBDH
C. SGOT
D. cTnl
E. CPK

2. [单选题]食管癌

A. 黏膜呈串珠样改变
B. 黏膜破坏，中断
C. 出现鸟嘴状狭窄，黏膜光滑
D. 黏膜不规整，细线状狭窄
E. 黏膜光滑完整

3. [单选题]关于心理应激，错误的说法是

A. 可引起生理反应
B. 可引起心理和行为反应
C. 对身心健康产生不利影响
D. 经过认知评价
E. 可能提高工作效率

4. [单选题]引起病毒性肺炎占首位的病毒是

A. 腺病毒
B. 流感病毒
C. 呼吸道合胞病毒
D. 副流感病毒
E. 肠道病毒

5. [单选题]发生结核性胸腔积液的患者，首要处理原则是

A. 糖皮质激素治疗
B. 积极控制感染
C. 注入滑石粉
D. 外科手术
E. 尽快抽尽胸腔积液

6. [单选题]21-三体综合征染色体核型分析最多见的是

A. 46,XX(XY)
B. 47,XX(XY)，+21
C. 46,XX(XY),-14,+t(14q21q)
D. 46,XX(XY),-21,+t(21q21q)
E. 46,XX(XY)/47,XX(XY),+21

7. [单选题]有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确

A. 格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B. 保持呼吸道通畅，定时翻身拍背
C. 预防肺不张及呼吸道感染
D. 呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开
E. 本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病

8. [单选题]对于子宫破裂的预防，下列选项不恰当的是

A. 严格掌握缩宫素引产指征
B. 加强计划生育宣传，减少多产妇
C. 做好产前检查，及时发现胎位异常
D. 宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇
E. 尽量避免中高位产钳助产

9. [单选题]分泌降钙素的细胞是

A. 甲状旁腺主细胞
B. 甲状腺滤泡上皮细胞
C. 甲状腺滤泡旁细胞
D. 破骨细胞
E. 成骨细胞

10. [单选题]对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好

A. 放射性核素肝扫描
B. 血清甲胎蛋白动态观察检查
C. 肝区超声波检查
D. 血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查
E. 选择性肝动脉造影检查

1.正确答案 ：D

解析：急性心梗时最特异的血清标志物是肌钙蛋白(cTnT，cTnl)，因为肌钙蛋白Ⅰ主要存在于骨骼肌和心肌中，而心肌中的亚型cTnl与骨骼肌中的亚型具有不同氨基酸序列和分子结构，有独特的抗原性，故cTnl对心肌的特异性很高，选D。其余各选项中，SG()T主要用于肝功能检查。LDH和α-HBDH特异性不强，在很多疾病如肺栓塞、肝疾病、肾疾病都可升高。引起CPK升高的原因很多，如肌肉创伤、肌病、肌内注射、剧烈运动等，故排除A、B、C、E。

2.正确答案 ：B

解析：食管癌早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。B超检查是否有肝脏等脏器转移。实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。CT检查有无脑部、肺部等处转移。

3.正确答案 ：E

解析：心理应激是个体觉察到环境变化对机体产生威胁时所引起的心理和生理上的反应，可以是适应的或适应不良的。不会提高工作效率

4.正确答案 ：C

解析：引起肺炎的病毒不多见，其中以呼吸道合胞病毒为常见，其他为流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。故本题答案为C。

5.正确答案 ：E

解析：结核性胸膜炎胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流，可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于被压迫的肺迅速复张。但过快过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。故选择E。

6.正确答案 ：B

解析：标准型最多见，体细胞染色体47条，有一个额外的21号染色体，核型为47，XX(或XY)，+21。

7.正确答案 ：D

解析：格林-巴利综合征呼吸困难严重，缺氧症状明显，早期行气管切开

8.正确答案 ：D

解析：子宫破裂的预防措施：①做好计划生育工作避免多次人工流产，节制生育，减少多产。②做好围生期保健工作认真做好产前检查，有瘢痕子宫、产道异常等高危因素者，应提前入院待产。③提高产科诊治质量：正确处理产程，严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。严格掌握缩宫素应用指征。正确掌握产科手术助产的指征及操作常规。正确掌握剖宫产指征。故选D。

9.正确答案 ：C

解析：降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的肽类激素。C细胞位于滤泡之间、滤泡上皮细胞之间。甲状旁腺主细胞分泌的是甲状旁腺激素(PTH)。成骨细胞和破骨细胞相互协同，在骨骼的发育和形成过程中发挥重要作用。降钙素的生理作用主要是调节钙磷代谢，能抑制破骨细胞的活动，减弱溶骨反应；同时还能增强成骨过程，使骨组织中钙、磷沉积增加，从而使血中钙、磷水平降低。故答案为C。

10.正确答案 ：B

解析：对于中青年或中老年有肝炎病史的病人，血清甲胎蛋白（A-FP，或AFP）测定：对原发性肝癌的诊断有肯定价值。

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