高级职称(副高)考试宝典2023内科卫生职称副高终极模考试试题(P2)

1. [多选题]有关体格检查注意事项正确的是

A. 要按一定顺序进行，避免重复和遗漏
B. 以病人为中心，体贴关心病人
C. 注意左右及相邻部位的对照检查
D. 首先进行生命征和一般检查
E. 力求全面、系统、重点、规范和正确

2. [单选题]单纯性突眼的Stellwag征表现为

A. 额纹减少
B. 眼球突出
C. 眼球辐辏不良
D. 上眼睑挛缩
E. 瞬目减少

3. [单选题]须采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是

A. 传染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎
B. 传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感
C. 艾滋病、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感
D. 传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感
E. 霍乱、艾滋病、甲型H1N1流感

4. [单选题]男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。 HBsAg(+)， ALT 80U/L， A／G=3.6/3.0， AFP先后检测两次，结果分别为300mg／ml 和500mg／ml。诊断首先应考虑

A. 慢性活动性肝炎
B. 酒精性肝硬化
C. 肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D. 肝炎携带者
E. 急性活动性肝炎

5. [单选题]关于正常人睡眠过程的描述，不正确的是

A. 正常睡眠是由NREM和REM睡眠两个不同睡眠时相构成
B. 在睡眠过程中NREM和REM睡眠常常交替出现
C. 平均90 min出现一次REM睡眠
D. 睡眠时先进入REM期，然后再转为NREM期
E. 入睡开始进入NREM期，之后由1期依次进入2、3、4期，并持续下去

6. [单选题]一高血压患者，与人口角后血压升高至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为

A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 高血压脑病
D. 脑梗死
E. 高血压危象

7. [多选题]有关"三凹征"的描述正确的是

A. 气流过度通畅，短时间内进入肺内气体太多所致
B. 因呼气时间延长，又称之为呼气性呼吸困难
C. 吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷
D. 上呼吸道部分阻塞，气流不能顺利进入肺所引起
E. 常见于气管阻塞，如气管异物等

8. [单选题]肾病综合征并发血栓的原因不包括

A. 血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加
B. 凝血，抗凝和纤溶系统失衡
C. 血小板功能亢进
D. 与蛋白质营养不良有关
E. 应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态

9. [单选题]患者，女性，55岁，全身轻度水肿5年，血压145／95mmHg，尿常规尿蛋白（+ +），红细胞：16／HP，颗粒管型（+ +）。血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是

A. 隐匿性肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 慢性肾炎
D. 急性肾小球肾炎
E. 肾病综合征

10. [单选题]慢性心力衰竭的基本病因是

A. 严重心律失常
B. 过重的体力劳动
C. 原发性心肌损害
D. 钠盐摄入过多
E. 感染

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

解析：AFP先后检测两次，结果分别为300mg／ml和500mg/ml，呈进行性上升，首先考虑合并肝癌。

5.正确答案 ：D

解析：正常成年人入睡后，首先进入慢波相，通常依次为1～2～3～4～3～2等期，历时70～120分钟不等，即转入快波睡眠REM，故D错误。正常人的睡眠状过程，根据脑电图观察，发现有两个交替的睡眠期，而不是单一不变的过程。这两种相互交替的睡眠期，在脑电图上的表现，先是一种振幅大，频率慢的波，叫做慢波睡眠NREM。慢波睡眠时呼吸深慢而均匀，脉膊和血压较稳定，脑垂体产生的“生长激素”较多，以促进身体的合成代谢，使体力得到恢复，因此又叫做“身体的睡眠”，它持续约80～120分钟后，就转为快波睡眠。这时候，脑电波出现的频率较快，睡眠深，不易被叫醒，全身的肌肉的紧张程度非常低，或者消失，眼球出现快速运动，脑血管扩张，脑血液量比在慢波时增加约近一半，脑细胞代谢旺盛，故可使脑力得到恢复，所以又叫“脑的睡眠”。此期约持续20分钟后，再转入慢波睡眠。两者就这样反复交替，一夜之间约交替5次，最后醒来。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：CDE

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

解析：慢性心力衰竭的基本病因：（一）前负荷过重，心室舒张回流的血量过多，如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉导管未闭等均可使左心室舒张期负荷过重，导致左心衰竭；先天性房间隔缺损可使右心室舒张期负荷过重，导致右心衰竭。贫血、甲状腺机能亢进等高心排血量疾病，由于回心血量增多，加重左、右心室的舒张期负荷，而导致全心衰竭。（二）后负荷过重，如高血压、主动脉瓣狭窄或左心室流出道梗阻，使左心室收缩期负荷加重，可导致左心衰竭。肺动脉高压，右心室流出道梗阻，使右心室收缩期负荷加重，可导致右心衰竭。（三）心肌收缩力的减弱，常见的如由于冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血或坏死，各种原因的心肌炎（病毒性、免疫性、中毒性、细菌性），原因不明的心肌病，严重的贫血性心脏病及甲状腺机能亢进性心脏病等，心肌收缩力均可有明显减弱，导致心力衰竭。（四）心室收缩不协调，冠心病心肌局部严重缺血招致心肌收缩无力或收缩不协调，如室壁瘤。（五）心室顺应性减低，如心室肥厚、肥厚性心肌病，心室的顺应性明显减低时，可影响心室的舒张而影响心脏功能。故考虑C符合。

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