(正高)高级卫生技术资格考试宝典神经内科学(正高)终极模考试试题(P3)

1. [单选题]适用"急则治标"治则的情况的是（ ）

A. 阴虚咳嗽
B. 持续低热
C. 大小便不通
D. 慢性胃痛
E. 下肢水肿

2. [多选题]反射性晕厥包括

A. 血管减压性晕厥
B. 排尿性晕厥
C. 吞咽性晕厥
D. 贫血性晕厥
E. 以上全部

3. [多选题]闭目难立征的临床意义

A. 小脑病变
B. 后索病变
C. 基底节病变
D. 前庭迷路病变
E. 脑干病变

4. [单选题]久病舌红少苔，多见于（ ）

A. 热邪壅肺
B. 胃热亢盛
C. 肝胆火盛
D. 阴虚内热
E. 气血两虚

5. [多选题]胸段脊髓半横断综合征(Brown-sequard综合征)的运动障碍表现为：

A. 病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪
B. 病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪
C. 病变水平以下同侧深感觉障碍
D. 病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪
E. 病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪和肌肉萎缩

6. [单选题]内伤咳嗽治宜（ ）

A. 祛痰止咳
B. 润肺止咳
C. 扶正补虚，祛邪止咳
D. 补虚
E. 标本同治

7. [单选题]具有加强足三阴、足三阳经脉与心脏联系作用的是（ ）

A. 别络
B. 经别
C. 奇经
D. 经筋
E. 手少阴心经

8. [多选题]小脑病变的症状体征是：

A. 言语含糊、缓慢或呈爆发式
B. 肢体运动性或意向性震颤
C. 阔基底步态，走路左右摇晃
D. 醉汉步态
E. Romberg征睁眼闭眼均不稳

9. [多选题]哪些检查有助于重症肌无力的诊断

A. 肌肉疲劳试验
B. 血清中AchRAb
C. 低频神经重复电刺激
D. 腾喜龙或新斯的明试验
E. 胸部CT

10. [多选题]椎-基底动脉供血不足的临床表现有

A. 视力障碍
B. 枕后痛
C. 剧烈眩晕
D. 呕吐
E. 偏瘫

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ABC

3.正确答案 ：ABD

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：AC

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCDE

解析：实验室检查：1.血、尿及脑脊液常规检查均正常。2.可疑MG可进行甲状腺功能测定。3.血清自身抗体谱检查(1)血清AchR-Ab测定：MG患者AchR-Ab滴度明显增加，国外报道阳性率70%～95%，是一项高度敏感、特异的诊断试验。(2)不建议将AchR结合抗体(AchR-binging Ab)作为筛选试验，该抗体或横纹肌自身抗体也见于13%的Lambert-Eaton肌无力综合征病人。(3)肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体见于85%的胸腺瘤患者，是某些胸腺瘤早期表现。其他辅助检查：1.肌疲劳试验(Jolly试验) ?受累随意肌快速重复收缩，如连续眨眼50次，可见眼裂逐渐变小；令病人仰卧位连续抬头30～40次，可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力；举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟，若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重，休息后恢复者为阳性；如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作30次以上，如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性。2.抗胆碱酯酶药(anticholinesterase drugs) ?腾喜龙试验和新斯的明试验诊断价值相同，用于MG诊断和各类危象鉴别。(1)腾喜龙(tensilon)试验：腾喜龙(乙基-2-甲基-3-羟基苯氨氯化物)也称依酚氯铵(edrophonium)。试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估，对肢体肌力进行测量(用握力测定仪)，重症患者应检查肺活量。腾喜龙10mg稀释至1ml，先静脉注射2mg(0.2ml)，若无不良反应且45s后肌力无提高，将剩余8mg(0.8ml)约1min缓慢注入。副反应包括轻度毒蕈碱样反应(muscarinic effect)，如恶心、呕吐、肠蠕动增强、多汗及多涎等，可事先用阿托品0.8mg皮下注射对抗。结果判定：多数患者注入5mg后症状有所缓解，若为肌无力危象，呼吸肌无力在30～60s内好转，症状缓解仅持续4～5min；若为胆碱能危象会暂时性加重并伴肌束震颤；反拗性危象无反应。判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。(2)新斯的明(neostigmine)试验：甲基硫酸酯新斯的明(neostig mine methylsulfate)是人工合成化合物，化学结构与毒扁豆碱相似。该试验有时较腾喜龙试验更可取，因作用时间长，对结果可进行精确和重复的评定。1～1.5mg肌内注射，可提前数分钟或同时肌内注射硫酸阿托品(atropine sulfate)0.8mg(平均0.5～1.0mg)，对抗毒蕈碱样副作用及心律不齐。结果判定：通常注射后10～15min症状改善，20min达高峰，持续2～3h，可仔细评估改善程度。注意事项参照腾喜龙试验。3.肌电图检查 低频(1～5Hz)重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation，RNS)：是常用的神经肌肉传导生理检查，是检测NMJ疾病最常用方法。2～3Hz低频重复电刺激周围神经引起支配肌肉动作电位迅速降低，由于NMJs局部Ach消耗，导致EPPs降低。4.病理学检查 ?诊断困难的病人可作肌肉活检，电镜下观察NMJ，根据突触后膜皱褶减少、变平坦及AchR数目减少等可确诊MG。:所以选ABCDE

10.正确答案 ：ABCD

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/0vjyg4.html