医师资格考试宝典2023临床助理医师资格考试模拟题(M8)

1. [单选题]临床诊断急性胆囊炎最主要的根据是

A. 右上腹持续性剧痛
B. Murphy征阳性
C. 胆囊区压痛
D. 黄疸
E. 白细胞计数增高

2. [单选题]当机体处于强烈的应激状态时，可表现出心率加快、血压升高、呼吸加速、血糖升高，这些生理反应说明活动增强的系统是

A. 下丘脑-垂体-甲状腺轴
B. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
C. 交感-肾上腺髓质轴
D. 下丘脑-垂体-性腺轴
E. 下丘脑-垂体后叶轴

3. [单选题]有关Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是

A. 阴道流血量与贫血程度成正比
B. 易导致凝血功能障碍
C. 胎盘剥离面为胎盘面积的1/5
D. 出现无原因的无痛性阴道流血
E. 一般胎儿存活

4. [单选题]对肺鳞癌生物学特征的描述正确的是

A. 多为中心型肺癌
B. 较早胸膜转移
C. 较早经血行转移
D. 多为周围型肺癌
E. 生长迅速

5. [单选题]男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是

A. 食管憩室
B. 食管炎
C. 食管静脉曲张
D. 食管癌
E. 贲门失弛缓症

6. [单选题](2002、2003、2005)孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

A. 雌二醇
B. 雌酮
C. 雌三醇
D. 孕酮
E. 睾酮

7. [单选题]医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是

A. 1年以上1年半以下
B. 3个月以上6个月以下
C. 1个月以上3个月以下
D. 1年以上2年以下
E. 6个月以上1年以下

8. [单选题]临产开始的标志，错误的是

A. 规律宫缩
B. 子宫颈管展平
C. 宫口扩张
D. 见红
E. 胎先露部下降

9. [单选题](2012)导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是

A. 梅毒螺旋体
B. 隐球菌
C. 回归热螺旋体
D. 伯氏螺旋体
E. 曲霉菌

10. [单选题]持续性腹痛

A. 前置胎盘
B. 胎盘早期剥离
C. 两者皆有
D. 两者皆无

1.正确答案 ：B

解析：医生在做墨菲斯征检查时，如果患者为胆囊炎，深吸气时，发炎的胆囊就会触及正在加压的大拇指，引起疼痛，显现出Murphy征阳性，故B是诊断的主要依据。

2.正确答案 ：C

解析：应激时，交感神经-肾上腺髓质反应既有防御意义又有对机体不利方面。(1)防御：①心率加快、心收缩力加强、外周总阻力增加：提高心脏每搏和每分钟输出量，提高血压；②血液的重分布；③支气管舒张；④促进糖原分解，升高血糖；⑤儿茶酚胺对许多激素的分泌有促进作用。(2)不利：①外周小血管收缩，组织缺血；②儿茶酚胺促使血小板聚集，组织缺血；③过多的能量消耗；④增加心肌耗氧量。故选C。

3.正确答案 ：B

解析：胎盘早剥分为3度。①Ⅰ度：多见于分娩期。胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。②Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。③Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因，伴有死胎时约1/3发生。

4.正确答案 ：A

解析：肺鳞癌多为中心型肺癌，故A正确，D错误。其生长缓慢，病程较长，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。肺癌可突破脏层胸膜，造成胸膜腔种植转移；癌肿可直接侵犯胸壁、纵隔内其他组织和器官。血行转移可至骨、脑、肝、肾上腺等。故本题选A。

5.正确答案 ：D

解析：此题是理解记忆题。重点是哽噎进行性加重，和钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现，因此正确答案是D。其他四个选择：食管憩室、食管炎、食管静脉曲张和贲门失弛缓症均为良性疾病，临床症状时轻时重，而且不会出现管壁僵硬。

6.正确答案 ：C

解析：雌激素由胎儿胎盘共同产生，故称为胎儿胎盘单位。雌三醇前身物质可由母体和胎儿肾上腺及肝产生，雌三醇前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源。

7.正确答案 ：E

解析：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；②由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；③造成医疗责任事故的；④未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；⑤隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；⑥使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；⑦不按照规定使用麻醉药品、医疗用品、精神药品和放射性药品的；⑧未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；⑨泄露患者隐私，造成严重后果的；⑩利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。

8.正确答案 ：D

解析：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，且用强镇静药物不能抑制宫缩。见红为先兆临产比较可靠的征象。

9.正确答案 ：A

解析：导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是梅毒螺旋体

10.正确答案 ：B

解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈

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