临床执业医师卫生资格2023历年考试真题(R1)

1. [单选题]女，56岁。左乳腺癌术后14天，卧床休息为主，解大便时突然大叫，意识丧失。初步诊断为肺动脉栓塞，栓子最可能来源于

A. 下肢深静脉
B. 冠状动脉
C. 肱动脉
D. 足背动脉
E. 下肢动脉

2. [单选题]心肌梗死

A. 梗死灶呈节段状
B. 贫血性梗死灶呈锥体状
C. 出血性梗死灶呈锥体状
D. 梗死灶呈地图状
E. 梗死灶呈液化性坏死

3. [单选题]男，24岁。左腕部切割伤12小时，伤及桡神经，其临床表现是

A. 拇、示、中指不能屈曲
B. 不能屈腕
C. 手部内在肌萎缩
D. 手背虎口区域麻木
E. 手掌桡侧感觉减弱

4. [单选题]男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是

A. 支气管镜
B. 睡眠呼吸监测
C. 胸部CT
D. 支气管激发试验
E. 血气分析

5. [单选题]动作电位的传导特点是

A. 呈单向传导
B. 呈双向传导
C. 呈衰减性传导
D. 电位幅度越大，传导越远
E. 有疲劳性

6. [单选题]不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

A. 腹痛多位于上腹中部
B. 可向腰背呈带状分布
C. 常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生
D. 腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解
E. 呕吐后腹痛可减轻

7. [单选题]当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

A. CK-MB
B. 肌钙蛋白
C. 肌红蛋白
D. 超声心动图
E. 18导联体表心电图

8. [单选题]符合中度烧伤的Ⅱ度烧伤面积的范围是

A. 51%～60%
B. 11%～30%
C. 5%～10%
D. 41%～50%
E. 31%～40%

9. [单选题]男，18岁。左大腿肿胀，疼痛3周，呈持续性，逐渐加剧，夜间尤重。查体：左大腿局部压痛，皮温高，静脉怒张。X线片显示左股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。应首先考虑的诊断是（ ）

A. 骨肉瘤
B. 转移性骨肿瘤
C. 骨软骨瘤
D. 骨纤维发育不良
E. 骨巨细胞瘤

10. [单选题]女，29岁。输血30ml左右时突然出现寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、心悸、胸闷，剧烈腰痛，血压下降等。该患者最可能出现的输血不良反应是

A. 非溶血性发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血性输血反应
D. 细菌污染反应
E. 循环超负荷

1.正确答案 ：A

解析：长期卧床的病人容易导致深静脉血栓，其最严重的并发症是肺动脉栓塞故选A。

2.正确答案 ：D

解析：这是识记内容冠状动脉不规则故心肌梗死梗死灶呈地图状或不规则状。选D。

3.正确答案 ：D

解析：桡神经感觉障碍表现为仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍，故选D。

4.正确答案 ：D

解析：根据患者临床表现，考虑支气管哮喘可能性大，临床表现不典型，通气功能正常，应进一步行支气管激发试验以测定气道反应性来诊断。

5.正确答案 ：B

解析：传导特点：双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性。

6.正确答案 ：E

解析：呕吐后腹痛不一定减轻。

7.正确答案 ：E

解析：急性冠状动脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。当剧烈胸痛、急性心肌缺血发作时，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白可表现为正常；即使己发生心肌梗死，其CK-MB和肌钙蛋白也至少需要3～4小时以后才会升高。因此，胸痛发作时，CK-MB、肌钙蛋白正常，不能排除急性冠脉综合征的诊断。超声心动图是从心脏结构及运动来分析诊断，在心肌缺血早期，心肌运动功能正常并不能排除是否存在心肌急性缺血。18导联心电图在心肌细胞缺血早期就会出现明显异常改变，心肌发生短暂的缺血，心肌细胞结构未受到破坏，但心肌除极尤其是复极可发生变化，因此临床体表心电图可出现明显的R波电压和（或）ST-T的变化，这种变化在心肌恢复供血后可以逆转。因此，当患者出现胸痛而心电图始终无任何异常变化，必须考虑冠心病以外的其他疾病导致之可能。

8.正确答案 ：B

解析：符合中度烧伤的Ⅱ度烧伤面积的范围是11%～30%。

9.正确答案 ：A

解析：典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象——考德曼套袖状三角(Codman-三角)。这种现象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中可见到，在骨肉瘤中则是非常典型的。晚期可看到肿瘤浸润软组织的阴影，可在部分病例中见到病理性骨折。

10.正确答案 ：C

解析：该青年女性患者当输血30ml左右时突然出现寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、心悸、胸闷，剧烈腰痛，血压下降等，最可能出现的输血不良反应是溶血性输血反应。其他亦均为输血不良反应，但一般不会表现如此重，除过敏反应发生较快外，其余均不会发生如此之快，特别是循环超负荷。所以答案是C。

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