患者，颅骨肿物切除术后7天，出现发热、头痛、恶心、呕吐，考虑

[多选题]患者，颅骨肿物切除术后7天，出现发热、头痛、恶心、呕吐，考虑为颅内感染，下列抗菌药物不宜选用的是

A. 红霉素
B. 林可霉素
C. 磺胺嘧啶
D. 克林霉素
E. 头孢噻肟

正确答案 ：ABD

解析：红霉素用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、食欲减退等胃肠道症状，其发生率与剂量大小有关。林可霉素用药后但较轻微。可有恶心、呕吐、腹泻、肛门瘙痒等，甚者发生假膜性肠炎。偶有中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多、血小板减少发生。克林霉素可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻.皮疹，白细胞减少.转氨酶升高.可引起二重感染，伪膜性结肠炎.

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[单选题](消化性溃疡病的治疗)，解除平滑肌痉挛和镇痛宜选用

A. 硫糖铝
B. 硫酸镁
C. 溴丙胺太林
D. 奥美拉唑
E. 克拉霉素

正确答案 ：C

解析：解除平滑肌痉挛和镇痛：阿托品一次0.5mg皮下注射，必要时每4～6小时给予1次；或口服溴丙胺太林一次15～30mg，一日3次；或曲美布汀一次100mg，一日3次。

[多选题]( )可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸等合用，可增加上述药的血浆浓度

A. 红霉素
B. 红霉素酯化物
C. 克拉霉素
D. 阿奇霉素
E. 米诺环素

正确答案 ：ABC

解析：本题考查要点是"药物相互作用"。红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、环孢素、地高辛、华法林、茶碱类、洛伐他汀、咪达唑仑、三唑仑、麦角胺、二氢麦角胺等合用，可增加上述药的血浆浓度。阿奇霉素可能增强抗凝血药的作用，合并使用时，应严密监测凝血酶原时间。因此，本题的正确答案为ABC。

[多选题]下列关于袢利尿药不良反应的描述，正确的有

A. 常见水、电解质紊乱
B. 长期应用还可引起低血镁
C. 长期使用多数患者可出现高尿酸血症
D. 耳毒性与剂量无关
E. 对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米

正确答案 ：ABCE

解析：利尿药的不良反应是：①水、电解质紊乱：表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等；②耳毒性：呈剂量依赖性，大多为可逆性损伤；③高尿酸血症：长期用药时较易发生；④过敏反应：磺胺过敏者可发生交叉过敏反应；⑤长期应用还可引起低血镁。故答案选ABCE。

[单选题]属于假药的是

A. 未注明生产批号的药品
B. 被污染的药品
C. 未注明有效期的药品
D. 以他种药品冒充此种药品

正确答案 ：D

解析：解析：假药的定义：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。按假药论处的情形：①国家药品监督管理部门规定禁止使用的；②必须批准而未经批准生产、进口，或者必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。劣药的定义：药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。按劣药论处的情形：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的，⑥其他不符合药品质量标准的；⑦生产没有国家药品标准的中药饮片，不符合省级药品监督管理部门制定的炮制规范的；⑧医疗机构不按照省级药品监督管理部门批准的标准配制制剂的。A、C为按劣药论处。

[单选题]关于地芬诺酯单方剂和含地芬诺酯复方制剂经营管理的说法，正确的是

A. 地芬诺酯单方剂和含地芬诺酯复方制剂都按麻醉药品管理
B. 地芬诺酯单方剂和含地芬诺酯复方制剂都不属于麻醉药品
C. 地芬诺酯单方剂和含地芬诺酯复方制剂都可以在药品零售企业销售
D. 地芬诺酯单方剂不能在药品零售企业销售，含地芬诺酯复方制剂在药品零售企业应严格凭执业医师开具的处方销售

正确答案 ：D

解析：地芬诺酯是麻醉药品，不允许零售；含地芬诺酯的复方制剂按含特殊药品复方制剂来管理，可以零售，列入必须凭处方销售的处方药来管理。

[多选题]5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应不包括

A. 眩晕
B. 高血糖
C. 抑郁
D. 视觉蓝绿模糊
E. 阴茎异常勃起

正确答案 ：BC

解析：5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应:常见头痛（11%）、面部潮红（12%）、消化不良（5%）、鼻塞（3.4%）和眩晕（3%），这是因为抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。

[单选题]在类风湿关节炎的治疗中，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌的药物为

A. 甲氨蝶呤
B. 柳氮磺吡啶
C. 来氟米特
D. 氯喹
E. 硫唑嘌呤

正确答案 ：E

解析：本题考查类风湿关节炎治疗药物的不良反应。治疗类风湿关节炎的药物中，硫唑嘌呤的不良反应包括皮疹，骨髓抑制，胃肠道反应，肝损害，胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌；故选项E为正确答案。甲氨蝶呤多采用每周用药1次，常见不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质变。柳氮磺吡啶一般用药4～8周后起效，如4个月内无明显疗效，应改变治疗方案，对磺胺过敏者禁用。来氟米特的剂量为10～20mg/d，不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、氨基转移酶升高、皮疹、脱发和一过性白细胞下降等。氯喹起效慢，服药3～4个月疗效达高峰，至少连服6个月后才能宣布无效，且本药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明。

[单选题]下列药物中不具有降低眼压作用的是

A. 毛果芸香碱
B. 噻吗洛尔
C. 拉坦前列素
D. 卡替洛尔
E. 阿托品

正确答案 ：E

解析：本题考查眼科用药适应证。多种不同作用机制的药物可以降低眼压。这类药物有：①拟M胆碱药，毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。②眼部滴用β受体阻断剂可通过阻断β受体，减少房水的生成，促进房水引流和排出，具有强大、持续的降低眼压作用，有效地控制眼压。这类药物有卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。③前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压，降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。此类药物有：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素。④肾上腺素受体激动剂通过减少房水生成和增加房水经小梁网的外流来发挥药效。如：肾上腺素、溴莫尼定。眼部滴用的β受体阻断剂或前列腺素类似物通常是首选药。阿托品为抗胆碱药，作用于眼组织阻断M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，形成扩瞳。阿托品对正常眼压无明显影响，但对眼压异常或窄角、浅前房眼患者，应用后可使眼压明显升高。故答案选E。

[单选题]根据《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，生产环节的关键是

A. 提高药品质量疗效，促进医药产业结构调整
B. 整顿流通秩序，推进药品流通体制改革
C. 调整利益驱动机制，规范医疗和用药行为
D. 积极发挥“互联网十药品流通”的优势和作用，方便群众用药

正确答案 ：A

解析：生产环节，关键是提高药品质量疗效，促进医药产业结构调整。

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