血源性骨髓炎的病理特点是

[单选题]血源性骨髓炎的病理特点是

A. 死骨及死腔形成
B. 以骨质增生为主
C. 以骨质破坏、坏死为主
D. 骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在
E. 以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主

正确答案 ：D

解析：血源性骨髓炎的病理是骨质破坏，死骨形成，后期有新生骨，成为包壳，故骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在，本题答案选择D。

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[单选题]骨盆骨折的并发症中,下列哪项最不常见

A. 腹膜后血肿
B. 脂肪栓塞
C. 直肠损伤
D. 骶丛损伤
E. 尿道或膀胱损伤

正确答案 ：B

解析：骨盆骨折的并发症1.出血性休克2.腹膜后血肿3.尿道或膀胱损伤4.直肠损伤5.神经损伤，本题答案选择B。

[多选题]股骨颈骨折时，常发生

A. Kaplan点移至脐上
B. Kaplan点偏向健侧
C. 大转子尖向Nelaton线上方或下方移位
D. 其颈干角一般无改变
E. 下肢活动受限

正确答案 ：BCE

解析：一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。颈干角是股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度，在骨折时会发生改变。本题答案AD错误。

[单选题]胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

A. 暴力多是直接的且局部软组织少
B. 胫骨的脆性较大
C. 暴力通过腓骨传导
D. 腓骨缺乏对胫骨的支持
E. 胫骨变异

正确答案 ：A

解析：胫骨平台的松质骨丰富，密质骨薄，对抗暴力差，遇到高能暴力时，骨折多为粉碎性，关节面有塌陷及倾斜。胫骨骨干密度骨厚而坚固，抗压能力强，遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的软组织损伤。本题答案选择A。

[多选题]可以造成膝关节绞锁的疾患是

A. 游离体
B. 关节软骨损伤
C. 半月板损伤
D. 侧副韧带损伤
E. 滑膜炎

正确答案 ：ABCE

解析：膝关节绞锁见于关节游离体、关节软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎。

[单选题]患者，男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为

A. 缺血性脑卒中
B. 颈部软组织损伤
C. 脊髓型颈椎病
D. 颈椎结核
E. 周围神经炎

正确答案 ：C

解析：患者的表现中，双下肢无力，行走不稳，右手不能扣钮扣，查体所见的阳性体征，考虑是脊髓型颈椎病。

[单选题]男，25岁，被预制板砸伤左膝，疼痛剧烈，局部肿胀，皮下瘀血，有畸形反常活动，哪项检查最为重要？

A. 给止痛剂止痛
B. 拍X光片
C. 检查足背动脉搏动
D. 检查有无骨擦音
E. 检查左小腿和足的感觉功能

正确答案 ：C

解析：外伤后有疼痛是正常的，不要急于止疼，而且用了止痛药可能会掩盖病情，A不对。患者有畸形反常活动，骨折的诊断基本明确，不能因为检查X线片耽误病情，有意的检查有无骨擦音可能会造成再损伤，B和D不对。E是检查感觉功能，主要是看神经损伤，这个有可能是暂时的损伤，后期有自行恢复的可能。C是检查足背动脉，看下肢的血管有无损伤，这个可以造成持续的失血，需要考虑急症手术，故是急需首要检查的，选择C。

[单选题]关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别的主要依据是

A. 细菌培养
B. X线照片
C. 白细胞与血沉
D. 询问病史
E. 局部体征

正确答案 ：D

解析：骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和X线照片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。

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