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[单选题]急性颅内压增高的典型表现是
A. 剧烈头痛,频繁呕吐
B. 呈现Cushing征
C. 意识障碍加深
D. 去大脑强直发作
E. 头颅X线平片示脑回压迹加深
[单选题]医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的法律责任
A. 由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正
B. 逾期不改的,进行通报批评,并予以警告
C. 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分
D. 由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告,并处3万元以下罚款
E. 情节严重或者造成严重后果的,可处3万元以下的罚款
正确答案 :D
解析:第三十六条 医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告,并处3万元以下罚款;情节严重或者造成严重后果的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
[单选题]男,45岁。血AFP明显升高1个月。有慢性乙型肝炎病史10年。腹部B超发现肝内有3个实性结节,最大直径分别为0.5cm、0.7cm和1.2cm。周围肝组织呈明显的肝硬化改变。术后病理为原发性肝细胞性肝癌。其分型属于
A. 巨块型肝癌
B. 大肝癌
C. 小肝癌
D. 结节型肝癌
E. 弥漫型肝癌
正确答案 :D
解析:原发性肝癌大体分早期肝癌和晚期肝癌,后者细分为:①巨块型,肿瘤体积巨大,右叶多见;②多结节型:最常见,通常合并有肝硬化。癌结节散在,大小不等;③弥漫型:弥漫分布于肝内,无明显结节。根据题干信息,考虑患者为结节型肝癌。故选D。
[单选题]关于普鲁卡因,哪种说法是错误的
A. 适用于表面麻醉
B. 适用于浸润麻醉
C. 适用于硬膜外麻醉
D. 经常与血管收缩药混合应用,以延长其局部麻醉作用
E. 是对氨基苯甲酸的酯
正确答案 :A
解析:本药属短效酯类局麻药,亲脂性低,对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉,常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。
[单选题]女,32岁。咳嗽,间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦,胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是
A. 浸润性肺结核
B. 肺癌
C. 肺脓肿
D. 肺囊肿合并感染
E. 支气管扩张
正确答案 :A
解析:乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成,考虑为浸润性肺结核。
[单选题]发生心脏骤停后,应首先进行的抢救措施是
A. 胸外按压
B. 清理呼吸道
C. 心前区撞击
D. 注射肾上腺素
E. 人工呼吸
正确答案 :A
解析:心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤,是避免发生生物学死亡的关键。如得不到及时的抢救复苏,4~6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害。心肺复苏的顺序为C-A-B,即胸外按压→开放气道→人工呼吸。故本题选A。
[单选题]下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是
A. 蛋白质、脂肪、糖
B. 脂肪、糖、蛋白质
C. 糖、蛋白质、脂肪
D. 蛋白质、糖、脂肪
E. 糖、脂肪、蛋白质
正确答案 :C
解析:此题是理解判断题,考查考生对胃排空的理解。胃排空是指胃内酸性食糜通过幽门进入十二指肠的过程。食物的化学组成影响排空速度。糖、蛋白质和脂肪在胃中排空速度依次由快到慢,所以正确答案是C。
[单选题]渗出性腹腔积液细胞分类以淋巴细胞为主,见于
A. 肝硬化腹腔积液
B. 自发性腹膜炎
C. 卵巢癌伴腹腔积液
D. 结核性腹膜炎
E. 心包炎伴腹腔积液
正确答案 :D
解析:结核性腹膜炎腹水:为草黄色渗出液,静置后自然凝固,少数呈血性。偶见乳糜性,比重一般超过1.016,蛋白含量在30g/L,白细胞计数超出5×106/L,以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症,腹腔蛋白积液蛋白含量减少,腹水性质可接近漏出液,检测血清-腹腔积液蛋白梯度(SAAG)有助诊断。
[单选题]确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是
A. 面罩给氧
B. 鼻导管低浓度给氧
C. 鼻导管高浓度给氧
D. 无创正压通气
E. 机械通气(呼气末正压通气)
正确答案 :E
解析:属临床技能判断题,中等难度。考查考生对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗选择的理解能力。(1)ARDS已被确诊,由于ARDS时大量肺泡不均匀性萎陷,重力依赖区肺泡萎陷明显,而非重力依赖区肺泡仍保持开放状态,因此ARDS治疗的重要环节是改善氧合,并避免肺泡随呼吸反复开放、闭合所造成的剪切力损伤,而机械通气可提供充分的通气和氧合,以支持器官功能。尤其是适当的呼气末正压通气可使呼气末肺容量增加,萎陷了的小气道和肺泡再开放;肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿,从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例,减少肺内分流,达到改善氧合功能和肺顺应性的目的,因此E选项为正确答案。(2)无创正压通气:应在急性肺损伤时为首选,其次为面罩给氧、鼻导管高浓度给氧,故A、C、D选项可排除。(3)鼻导管低浓度给氧仅应用于慢性呼吸衰竭,故B选项可排除。
[单选题]某化脓性骨髓炎者突发畏寒、寒战,体温达39℃,主要是
A. 体温调定点上调
B. 皮肤血管扩张
C. 散热中枢兴奋
D. 产热中枢押制
E. 体温调节功能障碍
正确答案 :A
解析:化脓性骨髓炎为化脓性细菌感染,细菌所致发热是由于在致热原作用下体温调节的调定点上移的结果。选A。