执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格职称晋升考试试题(S3)

1. [单选题]男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时。头颅CT:右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

A. 急性胃黏膜病变
B. 食管胃底静脉曲张破裂
C. 胃癌
D. 贲门黏膜撕裂
E. 十二指肠溃疡

2. [单选题]为探讨血清胆固醇水平对冠心病的影响，根据血清胆固醇的水平将1000名35岁以上男性人群分为2组，一组胆固醇水平高于临界值，为暴露组，共500人，其余500人血清胆固醇在正常值的范围内，做为对照组。随访5年，暴露组有45人发病，对照组有10人发病。该研究中，胆固醇水平高于临界值患者患冠心病的相对危险度是

A. 2.0
B. 45.0
C. 4.5
D. 10.0
E. 1.0

3. [单选题]女，18岁。骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是

A. 小阴唇裂伤
B. 处女膜破裂
C. 大阴唇血肿
D. 阴道前庭损伤
E. 前庭大腺肿大伴出血

4. [单选题]一般不会出现蜘蛛痣的部位是

A. 面部
B. 胸部
C. 上肢
D. 颈部
E. 腹部

5. [单选题]总体率95%可信区间的意义是

A. 95%的正常值在此范围
B. 95%的样本率在此范围
C. 95%的总体率在此范围
D. 总体率在此范围内的可能性为95%
E. 样本率在此范围内的可能性为95%

6. [单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

A. Guthrie细菌生长抑素试验
B. 尿有机酸分析
C. 血氨基酸分析
D. 尿三氯化铁试验
E. 尿氨基酸分析

7. [单选题]30岁男患，结核菌素试验弱阳性，而无结核症状、体征及X线发现，属于

A. 病原携带状态
B. 重复感染
C. 潜在性感染
D. 显性感染
E. 既往有过感染

8. [单选题]急性肾小球肾炎下行性水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，检查结果最相符的是

A. 大量蛋白尿
B. 低蛋白血症
C. 高胆固醇血症
D. 尿中有蜡样管型
E. 血尿素氮异常

9. [单选题]女孩，15岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体：左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是

A. 骨结核
B. 骨囊肿
C. 骨髓炎
D. 骨肉瘤
E. 骨软骨瘤

10. [单选题]男，50岁。乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是

A. 肝细胞脂肪变性
B. 假小叶形成
C. 淤血性改变
D. 淋巴细胞浸润
E. 小胆管普遍淤胆

1.正确答案 ：A

解析：此病例为脑出血，患者突发呕血，考虑为机体在应激状态下导致急性胃黏膜病变可能性大，即应激性溃疡形成，为上消化道出血常见病因之一。

2.正确答案 ：C

解析：RR值：暴露组的发病率除以非暴露组的发病率。

3.正确答案 ：C

解析：在大阴唇的脂肪层中，含有较多的静脉，因此外阴部受到外伤，容易发生血肿。故选择C。小阴唇位于两侧大阴唇内侧，不易裂伤。处女膜常因性交或剧烈运动而破裂，但外伤破裂者少见。阴道前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口等，位于小阴唇内侧，也不易受伤。前庭大腺肿大常见于腺管口闭塞。故可排除A、B、D、E。

4.正确答案 ：E

解析：蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。一般认为其发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、前胸、颈、手背、上臂和肩部等。故选E。

5.正确答案 ：D

解析：本题考查考生对医学统计学中有关总体率可信区间真正意义的理解。主要是考查考生对可信区间的理解是95%的值“在此范围”还是“在此范围的可能性”。

6.正确答案 ：A

解析：①新生儿期筛查：新生儿喂奶3日后，采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。如苯丙氨酸含量>0.24mmol/L（4mg/dl），应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿血浆苯丙氨酸通常可高达1.2mmol/L（20mg/dl）以上。②尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验：是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。③血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析：该试验不仅为本病提供生化诊断依据，同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。④尿蝶呤分析：应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，可以鉴别三种非典型PKU。⑤DNA分析：苯丙氨酸羟化酶的编码基因位于12号染色体长臂，目前已有cDNA探针做产前基因诊断。

7.正确答案 ：E

解析：结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染率在60%以上，故用结素进行检查，其一般阳性结果意义不大。但如用高稀释度(1IU)作皮试呈强阳性者，常提示体内有活动性结核灶。结素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低;3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须给予治疗。提干中患者结核菌素试验弱阳性，而无结核症状、体征及X线发现，说明既往有过感染，故选E。

8.正确答案 ：E

解析：此题为临床判断题。急性肾小球肾炎典型表现为：急性起病、以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。非典型病例可具有肾病综合征表现，水肿、大量蛋白尿突出。严重病例常在起病1~2周内并发严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能不全。本例患者2天来尿少，提示并发急性肾功能衰竭的可能，需监测血肌酐和血尿素氮等是否增高。血尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dl)为诊断肾功能衰竭的指标之一。故应选择答案E。

9.正确答案 ：D

解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，多发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。X线表现可有骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。故选D。

10.正确答案 ：B

解析：慢性乙型肝炎30年，门脉高压表现(腹水、双下肢水肿伴尿少)，B超示肝脏回声增粗，不均匀，考虑乙肝后肝硬化，病理特征为假小叶形成。

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