临床执业医师卫生资格2023历年真题库(S4)

1. [单选题]慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列不正确的是

A. 瓣膜增厚变硬
B. 瓣膜短缩
C. 瓣叶间粘连
D. 腱索增粗变短
E. 瓣膜断裂、穿孔

2. [单选题]溶血性黄疸

A. 血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L，间接胆红素9.8μmol/L
B. 血清总胆红素26.3μmol/L，直接胆红素20.2μmol/L，间接胆红素6.1μmol/L
C. 血清总胆红素27.8μmol/L，直接胆红素10.2μmol/L，间接胆红素17.6μmol/L
D. 血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，间接胆红素16.2μmol/L
E. 血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，间接胆红素10.3μmol/L

3. [单选题]男性，40岁，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌，工作争强好胜，不甘落后。情绪不稳定。外露，好与人者争执，有敌意。近一年来常出现心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格的行为特征为

A. A型
B. B型
C. C型
D. AC混合型
E. BC混合型

4. [单选题]患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BP120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征（—）。首先进行的腹部影像学检查是

A. MRI
B. B超
C. X线
D. 核素扫描
E. CT

5. [单选题]以慢性腰痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是

A. 腰椎间盘突出症
B. 类风湿关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 痛风关节炎
E. 腰肌劳损

6. [单选题]6岁女孩。发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是

A. 大叶性肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 呼吸道合胞病毒肺炎

7. [单选题]严重环境污染引起的区域性疾病

A. 公害病
B. 职业病
C. 食物中毒
D. 地域性疾病
E. 地方性疾病

8. [单选题]慢性肉芽肿病的发生原因是

A. 先天性胸腺发育不全
B. 吞噬细胞功能缺陷
C. T、B细胞混合缺陷
D. 补体某些组分缺陷
E. B细胞发育和功能异常

9. [单选题]乳腺癌患者乳腺皮肤出现"酒窝征"的原因是

A. 肿瘤侵犯了胸大肌
B. 肿瘤侵犯了Copper韧带
C. 癌细胞堵塞了局部皮下淋巴结
D. 肿瘤侵犯了周围腺体
E. 肿瘤侵犯了局部皮肤

10. [单选题]多器官疾病术前准备不正确的是

A. 心力衰竭需控制3～4周
B. 经常发作哮喘的患者，术前可口服地塞米松
C. 肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术
D. 肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术
E. 糖尿病患者术前血糖应控制到正常

1.正确答案 ：E

解析：风湿性心脏病可累及心瓣膜,瓣膜上赘生物机化,可使瓣膜增厚、短缩、卷曲,瓣叶粘连,但不会发生断裂和穿孔。E.瓣膜断裂、穿孔可以见于感染性心内膜炎。故本题答案选择E。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

解析：(1)A型性格的人：争强好胜，说话声音响亮．走路急促，常有时间紧迫感；心胸狭窄，并具有泛化式敌意心理，动辄发火，性格急躁，没有耐心；求胜心切，追求成就，有很强的事业心；动作敏捷；时间观念强；情绪容易波动；对人有戒心；缺少运动。(2)B型性格者：心胸开朗，与人为善；性情随和，不喜欢与人争斗；生活方式悠闲自在，不争名利，对成败得失看得较淡，不太在意成就的大小，对工作生活较容易满足；工作生活从容不迫，有条有理；时间观念不强。(3)C型性格：主要表现为内向、缄默和抑郁；多愁善感，情绪压抑，性格内向，常常克制自己的情绪。大量研究表明A型人格与心脑血管疾病相关性较高。题干表述的符合A型人格特征，故选A。

4.正确答案 ：E

解析：患者无痛性进行性皮肤巩膜黄染，肝大、胆囊大提示胰头癌的可能性大，CT可显示>2cm的肿瘤，可见胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结或肝转移等，诊断正确率可达80%以上，胰腺动态薄层增强扫描及三维重建检查在临床中广泛应用，对于胰腺肿瘤的定性、定位诊断提供非常重要的影像学依据，尤其是对胰腺肿瘤的术前可切除性评估具有重要意义，目前可作为胰腺肿瘤病人的首选影像学检查。

5.正确答案 ：C

解析：强直性脊柱炎患者早期症状常为下腰背痛伴晨僵，下肢大关节如髋、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，较少伴发骨关节破坏。 　　【避错】腰椎间盘突出症多表现为腰痛和坐骨神经痛；类风湿性关节炎表现为小关节疼痛；痛风多表现为关节疼痛，腰痛少见；腰肌劳损无下肢关节疼痛。

6.正确答案 ：D

解析：肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。咳嗽为突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音，但多快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。诊断的重要依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见；也可为间质性肺炎的改变，两肺呈弥漫性网状结节样阴影。甚至为均匀一致的片状阴影与大叶性肺炎改变相似者。其他X线发现可有肺门阴影增浓和胸腔积液。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现新的病变，即所谓游走性浸润；有时呈薄薄的云雾状浸润影。本例患者症状均符合以上描述。大叶性肺炎X线表现为大片的浸润影。腺病毒肺炎X线表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶。金黄色葡萄球菌肺炎X线表现为肺浸润、多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。呼吸道合胞病毒肺炎X线表现常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张；或者呈线条状或单条状阴影增深，或互相交叉成网状阴影，多伴有小点状致密阴影。

7.正确答案 ：A

解析：公害病指由人类活动造成严重环境污染引起公害所发生的地区性疾病。如与大气污染有关的慢性呼吸道疾病、由含汞废水引起的水俣病、由含镉废水引起的痛痛病等。

8.正确答案 ：B

解析：慢性肉芽肿病患者的中性粒细胞还原型辅酶Ⅱ氧化酶系统基因缺陷，细胞呼吸暴发受阻，不能有效地产生杀灭细菌的过氧化物。表现为频发细菌、真菌感染和肉芽肿的形成。（100～101题专用备选答案）

9.正确答案 ：B

解析：乳腺癌进展期乳腺肿块逐渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起，若累及Cooper韧带则可在乳房表面出现"酒窝征"。

10.正确答案 ：E

解析：糖尿病患者围术期控制空腹血糖<8.3mmol/L，不要求正常，故选E。

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