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[多选题]经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是( )
A. 熨法
B. 针灸
C. 气功
D. 推拿
E. 敷药
[单选题]下面对外科感染临床全身症状的描述中错误的是
A. 比较轻微的感染可无全身症状
B. 感染加重时,常有寒战、发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退及脉率加快等症状
C. 白细胞计数增加
D. 严重者可出现肝性脑病、脑出血甚至死亡
E. 严重者可出现水和电解质平衡紊乱,代谢性酸中毒,以及感染中毒性休克
正确答案 :D
[多选题]类风湿关节炎患者颈椎受累主要类型()
A. 寰枢椎半脱位
B. 头颅下降
C. 轴下半脱位
D. 枕骨髁骨折
正确答案 :ABC
解析:有类风湿关节炎患者颈椎受累三种主要类型:寰枢椎半脱位、头颅下降、轴下半脱位。颈椎滑膜炎性改变影响关节囊和囊液结构。颈椎受累的患者被认为患有较严重的类风湿关节炎,预后通常较差。枕髁突骨折是由于完全钝性创伤与轴向压缩、侧弯、翼状韧带的旋转损伤。
[多选题]下列()是可能的射频松解术选择。
A. 射频消融L2交通支治疗L4-L5椎间盘源性疼痛
B. 苯酚神经松解术用于腰椎交感丛治疗下肢CRPS
C. 射频消融腰椎交感丛治疗下肢CRPS
D. 冷松解治疗上臀中神经压迫痛
正确答案 :ABCD
解析:A.目前广泛推测每个腰椎水平的脊髓神经通过椎间盘向该侧椎旁链传输感觉信号,交通支随后将感觉信号传递至L1和L2的背根神经节。 B.和C.射频和苯酚腰椎交感神经松解术均有报道用于治疗下肢CRPS。 D.冷凝消融被利用于缓解上臀中神经疼痛[Tres-cot,Pain Physician,2003,v.6,p.345-360,Cryoanalgesia in interventional pain manage-ment].
[单选题]操作性条件反射的形成可发生于()
A. 一名工人在工作中举重物时发生急性背部损伤,即刻感到疼痛并发生焦虑,由此在之后的抬举动作中产生了不切实际的恐惧。
B. 一个患者在一次加重的疼痛后使用短效阿片类药物。他学会在疼痛达到某一程度时服用药片。由于镇痛药的作用或其他非特异性减少疼痛的因素使他的服药行为增加。
C. 理疗中的患者参加“直到我不能忍受疼痛”的练习,然后中断了锻炼,寻求卧床休息,并迅速感觉好转。她意识到停止理疗并平卧可减少疼痛,于是她继续这样的行为。
D. 某患者在为干预性治疗做准备时变得格外焦虑,治疗由于她的焦虑而提前结束。在返回疼痛门诊时,该患者由于焦虑加重而离开治疗室。她开始厌恶干预性治疗。
E. B和C
正确答案 :E
解析:尽管所有的答案选项可能都含有操作性和传统(应答)条件反射的成分,选项(B)和(C)指出了强化的问题。相比之下,“传统”条件反射包含将一个中立的行为(提升、准备过程),和一个直接有害的刺激(疼痛、焦虑)或令人愉快的刺激作为配对。通常在一个或重复的尝试后,再次引入“中性”的刺激(神经阻滞,提升阶段)可产生不必要的反应,也就是上述情况中提到的焦虑。关于操作性条件反射,就是行为被增强后该行为的频率由此增加。
[单选题]非甾体抗炎镇痛药按作用机制可以分为( )。
A. 非选择性COX抑制剂和选择性COX-1抑制剂
B. COX-1抑制剂和COX-2抑制剂
C. C0X-2抑制剂和COX-2兴奋剂
D. COX抑制剂和COX兴奋剂
E. 非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂
正确答案 :E
[单选题]心绞痛时,感左上臂内侧疼痛,此痛属于( )。
A. 想象性疼痛
B. 牵涉痛
C. 躯体性疼痛
D. 神经官能症
E. 以上均不是
正确答案 :B
[单选题]安慰剂的部分作用因素包括()
A. 患者和医生的期望
B. 过去的学习和认知
C. 神经递质反应
D. 治疗干预的可靠性
E. 以上全部
正确答案 :E
解析:疼痛领域的许多研究都应用了安慰剂和反安慰剂效应。根据不同的变量,安慰剂效应可以高达100%。众所周知,介入治疗可能比口服药物有更大的安慰剂效应,而外科手术方法的安慰剂效应可能是最大的。与安慰剂效应相关的“声音”经常用于临床试验中,而在临床护理中,努力理解和“利用”安慰剂则正受到越来越多的关注。调查显示,临床医生倾向于高估他们的治疗作用并低估安慰剂或其他非特异性因素的作用。
[单选题]患者髋关节内收疼痛,髋外侧疼痛,最适合接受哪项治疗?( )
A. 阔筋膜张肌注射
B. 髂胫束注射
C. 臀中肌注射
D. 坐骨神经阻滞
E. 臀上皮神经阻滞
正确答案 :A
解析:阔筋膜张肌注射的适应证包括:髋关节内收疼痛,髋外侧疼痛,髋关节痛,阔筋膜张肌痉挛。
[单选题]泄泻初起的治疗不宜采用( )
A. 分利
B. 消导
C. 清化
D. 固涩
E. 疏解
正确答案 :D