17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障

[单选题]17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为

A. 腓总神经损伤
B. 桡神经损伤
C. 正中神经损伤
D. 臂丛神经损伤
E. 颅神经损伤

正确答案 ：C

解析：正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤（肘上）和低位损伤（腕部）。腕部损伤时所支配的鱼际肌和闯状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的挠侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍。故选C。

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[单选题]男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是

A. 对症支持治疗
B. 抗生素治疗
C. 胸腔闭式引流
D. 补充血容量
E. 伤口包扎固定

正确答案 ：C

解析：患者外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，考虑为并发脓胸，外伤性血胸并发脓胸应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。全身应用足量抗生素。

[单选题]男，55岁。右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义的试验室检查是

A. 碱性磷酸酶
B. 谷氨酸转肽酶
C. 丙氨酸氨基转移酶
D. 甲胎蛋白
E. 白蛋白

正确答案 ：D

解析：甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，阳性提示患者有癌变。

[单选题]首选的降血糖药物是

A. 阿卡波糖
B. 瑞格列奈
C. 罗格列酮
D. 二甲双胍
E. 格列本脲

正确答案 ：D

解析：盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。

[单选题]该患儿最可能的诊断是

A. 低血镁症
B. 低血糖症
C. 婴儿痉挛症
D. 甲状旁腺功能减低症
E. 维生素D缺乏性手足搐搦症

正确答案 ：E

解析：1．面神经征：以指尖或叩诊锤叩击耳颧下方的面神经，同侧上唇及眼睑肌肉迅速收缩。2．手搐搦征：以血压计袖带包扎上臂，加压使桡动脉搏动暂停2-3分钟后出现手搐搦征。及Trousseau（陶瑟）征阳性3．腓神经征：叩击膝外侧腓骨头上方的腓神经，可见足背屈外翻。是维生素D缺乏性手足搐搦症的隐形体征

[单选题]男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3～07g/24h，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是

A. 低分子肝素
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 糖皮质激素
E. 细胞毒药物

正确答案 ：B

解析：血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于入球小动脉），降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外，并能通过非血流动力学作用（抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积）起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。因此选B。

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