肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为

[单选题]肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为

A. 功能性肾衰竭尿钠<10mEq/24h
B. 慢性肾功衰竭尿钠>50mEq/24h
C. 少尿
D. 血尿素氮值增高
E. 有肝病同时存在

正确答案 ：A

解析：肝肾综合征由于血钠低，尿钠通常<10mEq/24h，急性肾小管坏死因肾小管对钠重吸收减少，尿钠>40mEq/24h。

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[单选题]患者，男，40岁。8小时前开始上腹剧烈疼痛。查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是

A. 血淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 心电图
D. X线腹部平片
E. 腹部B超

正确答案 ：B

解析：根据患者的临床资料分析，有急性胰腺炎的可能，四个备选项对于急性胰腺炎的确诊都有一定的价值，但由于尿淀粉酶在发病后12～14小时才开始升高（升高较晚，该患者刚起病8小时），所以目前尿淀粉酶的检查对于该患者价值不大。

[单选题]与水肿的发生有关的脏腑是（ ）

A. 肺、脾、肾
B. 肺、心、肾
C. 脾、肝、肾
D. 心、肝、肾
E. 心、肺、脾

正确答案 ：A

[单选题]下列有关小肠解剖的说法，正确的是( )

A. 小肠分为空肠和回肠
B. 空肠占据小肠长度近端2/5，回肠占据小肠远端3/5
C. Treitz韧带处为空肠和回肠的分界处
D. 小肠血供主要来源于肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，而十二指肠的血供主要来源于胰十二指肠动脉
E. 小肠黏膜肌层对小肠动力不产生影响

正确答案 ：E

[多选题]腹壁柔韧感可见于

A. 结核性腹膜炎
B. 肝硬化腹水继发感染
C. 血性腹水
D. 腹膜癌
E. 胃穿孔引起急性腹膜炎

正确答案 ：ACD

解析：腹部柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于结核性腹膜炎的各型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。也见于腹膜癌及血性腹水的患者。故ACD正确。

[单选题]十二经脉中，多气多血的经脉是（ ）

A. 手、足阳明经
B. 手、足太阴经
C. 手、足太阳经
D. 手、足少阴经
E. 手、足少阳经

正确答案 ：A

[多选题]在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的( )

A. 已有较明确的生物学标志
B. 起病都在用药后2周到1个月左右
C. 临床表现与用药关系均很明确
D. 需要有可能的病因学证据和排除其他疾病
E. RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性

正确答案 ：ABC

解析：1.由于临床医师对本病的认识不充分，未足够重视，以及由于医生或患者多方因素。对病史采集的不够全面，致使本病常常被误诊或漏诊。尤其有基础肝病存在时易误诊漏诊。2.各种药物均可以引起药物性肝病，以抗生素比例最高。这与国内抗生素使用指征过宽，以及患者自主用药、盲目用药、联合用药且缺少监测等有关。3.药物性肝病治疗的关键是及时诊断、及早停用相关致害药物，以及避免再次使用相同药物或类似结构药物，慎用对药物代谢酶有诱导或抑制作用而具有相互作用的药物。再加用护肝退黄或特殊解毒药。重症者可考虑人工肝以及肝移植。如能及时治疗一般预后相对较好。故ABC错误。

[单选题]患者，中年男性，十二指肠壶腹部溃疡10余年，近3个月症状加重，餐前与餐后均疼痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2cm×3cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是

A. 胃小弯溃疡伴幽门梗阻
B. 胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻
C. 胃溃疡癌前病变伴幽门梗阻
D. 胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻
E. 多发性胃溃疡伴幽门梗阻

正确答案 ：B

解析：患者为年轻男性，同时患有胃及十二指肠溃疡，且表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，复合性溃疡明确，可排除肿瘤的可能。

[单选题]正常人异常形态精子应小于

A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 40%
E. 50%

正确答案 ：B

[单选题]肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是

A. 输血反应
B. 血小板遭破坏
C. 肝性脑病
D. 肺水肿
E. 以上都不是

正确答案 ：C

解析：库存血保存时间越长，则血中的蛋白分解会越多，导致血氨逐渐增高，容易产生肝性脑病。

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