普通外科卫生副高高级职称2023真题案例分析题解析(T1)

1. [单选题]为了解肝脏下缘的位置、质地、表面、边缘及搏动，进行肝脏触诊时，患者所处的最佳体位是下列哪一种

A. 低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸动作
B. 高枕仰卧，两手自然交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作
C. 低枕仰卧，两手垫于后颈，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作
D. 低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的胸式呼吸动作
E. 低枕仰卧，两手交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的胸式呼吸动作

2. [单选题]关于蜂窝组织炎的描述，错误的是

A. 病变组织呈马蜂窝状
B. 皮肤、肌肉和阑尾是好发部位
C. 主要由溶血性链球菌引起
D. 病变弥漫于细菌透明质酸酶和链激酶有关
E. 嗜中性粒细胞弥漫浸润组织

3. [单选题]舌后1/3的味觉减退提示有损害的神经是

A. 迷走神经
B. 面神经
C. 舌咽神经
D. 副神经
E. 三叉神经

4. [单选题]有关脾破裂的临床表现，下列选项不正确的是

A. 休克
B. 腹痛，腹膜刺激症状
C. 脾区叩击痛
D. 膈肌刺激征
E. 左上腹皮肤过敏征

5. [单选题]胆总管探查指征中哪条是错误的

A. 过去或现在有黄疸病史者
B. 胆总管扩张
C. 胆总管摸到异物或块状物者
D. 胆囊萎缩者
E. 多发性胆囊结石者

6. [单选题]糖化血红蛋白检测意义不正确的是

A. 评价糖尿病控制程度
B. 评价胰岛B细胞分泌功能
C. 筛检糖尿病
D. 预测血管并发症
E. 鉴别高血糖

7. [多选题]阴阳属性的特征包括（ ）

A. 普遍性
B. 抽象性
C. 相对性
D. 可分性
E. 绝对性

8. [单选题]男性，41岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行

A. 单纯疝囊高位结扎术
B. Ferguson法疝修补术
C. Mc Vay法疝修补术
D. Halsted法疝修补术
E. Bassini法疝修补术

9. [单选题]不能引起全身化脓性感染的细菌是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 破伤风杆菌
D. 大肠杆菌
E. 类杆菌

10. [单选题]大面积Ⅲ度烧伤焦痂的处理原则是（ ）

A. 积极保痂，分期分批切痂植皮
B. 积极保痂，一次性切痂植皮
C. 积极保痂，分期分批削痂植皮
D. 积极保痂，一次性削痂植皮
E. 加强局部用药，等待自溶脱痂后植皮

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：胆总管探查指征：①急性化脓性胆管炎、慢性胆管炎、管壁增厚；　　②胆总管内结石或异物；　　③阻塞性黄疽；　　④从手术探查或术中造影发现肝胆管病变；　　⑤胆总管显著扩张；　　⑥胆囊管显著扩张而胆囊内为细小结石者；　　⑦胰腺头肿大、胆总管明显扩张、有急性胰腺炎病史；　　⑧有梗阻性黄疽病史。本题答案选择D。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：A

解析：此病人考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切刀口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不做修补术，只行单纯疝囊高位结扎术，本题答案选择A。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

解析：大面积Ⅲ度烧伤病人健康的皮肤所剩无几，需要皮肤移植的创面大，手术中最大的难题是自体皮的供求矛盾。所以，大面积Ⅲ度烧伤焦痂的处理原则是积极保痂，分期分批切痂植皮。

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