对脑栓塞的患者，下列不适于溶栓治疗的情况是

[单选题]对脑栓塞的患者，下列不适于溶栓治疗的情况是

A. 年龄18～80岁
B. 临床明确诊断缺血性卒中，并造成明确的神经功能障碍（NIHSS＞4分）
C. 症状开始出现至静脉干预时间＞4.5小时
D. 卒中症状至少持续30分钟，且治疗前无明显改善
E. 患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意

正确答案 ：C

解析：静脉溶栓的适应证：①年龄18～80岁；②临床明确诊断缺血性卒中，并造成明确的神经功能障碍(NIHSS＞4分)；③症状开始出现至静脉干预时间≤4.5小时，故答案C错误；④卒中症状至少持续30分钟，且治疗前无明显改善；⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意。

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[单选题]有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为

A. 气管黏膜上皮鳞状化生
B. 痰中混有食管上皮
C. 痰中混有口腔上皮
D. 气管黏膜上皮不典型增生
E. 气管黏膜上皮间变

正确答案 ：A

解析：鳞状上皮化生多发生于气管和支气管粘膜，如慢性支气管炎时，原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称鳞状上皮化生。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管粘膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊粘膜、肾盂结石的肾盂粘膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现，通常是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。不典型增生，细胞有异型性，这个是鉴别要点，请务必掌握。故选A。

[单选题]甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是

A. 术后48～72小时
B. 术后12～36小时
C. 术中
D. 术后12～72小时
E. 术后3天以上

正确答案 ：B

解析：甲亢外科治疗术后并发症之一即为甲状腺危象，出现时间为术后12～36小时，故本题选B。

[单选题]导致川崎病患儿猝死的主要原因是

A. 脑炎
B. 心肌炎
C. 心包炎
D. 肝炎
E. 动脉瘤破裂

正确答案 ：E

解析：川崎病心脏表现于病程第1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表现，少数可有心肌梗死症状。冠状动脉损害多发生于病程第2～4周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤皲裂可致心源性休克，甚至猝死。

[单选题]慢性左心衰竭导致

A. 肺气肿
B. 肺不张
C. 肺水肿
D. 肺脓肿
E. 肺褐色硬化

正确答案 ：E

解析：长期的慢性左心衰竭和肺部淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，形成肺褐色硬化。故选E。

[单选题]判定心力衰竭代偿期的主要指标是

A. 心脏扩大
B. 心肌肥厚
C. 心率加快
D. 心排血量增加甚至接近正常
E. 回心血量增加

正确答案 ：D

解析：心力衰竭的病理生理改变十分复杂，当基础心脏病损及心功能时，机体发生多种代偿机制促使心功能在一定时期内维持在相对正常的水平，A.B、C、E项均为代偿的表现，而D选项是经过各种代偿机制后的出现的效果，即判断心力衰竭代偿期的指标。故本题答案为D。

[单选题](2013)为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是

A. 6ml
B. 10ml
C. 2ml
D. 8ml
E. 4ml

正确答案 ：B

解析：连续抽血4-6次，每次抽血量10ml，同时作需氧及厌氧培养，培养时间要长，不少于三周。

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