执业医师考试宝典2019临床执业医师资格人机对话考试试题(X3)

1. [单选题]肾盂结石2.8cm，肾功能正常，中度肾积水，首选的治疗方法是

A. 体外冲击波碎石
B. 经皮肾镜碎石取石
C. 药物排石
D. 肾盂切开取石
E. 多饮水密切观察

2. [单选题]患者，男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A. 军团菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 肺炎球菌肺炎，休克型
E. 厌氧菌肺炎

3. [单选题]在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是

A. 胃肠炎
B. 甲状旁腺功能亢进
C. 暴饮暴食
D. 胆道结石病
E. 酗酒

1.正确答案 ：B

解析：直径>2.0cm肾盂结石首选经皮肾镜碎石取石。 　　【避错】肾盂切开取石术主要适用于肾盂输尿管处梗阻合并肾盂结石，可在取石的同时解除梗阻。药物排石可能引起结石阻塞尿道情况，结石小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。多饮水属于一般治疗。

2.正确答案 ：C

解析：有些肺部疾病咳痰特征性，砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染：葡萄球菌肺炎为大量脓痰；厌氧菌肺炎为恶臭痰；军团菌肺炎，一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，红砖色，胶冻状，可有发绀，气促，甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿。故诊断是克雷伯杆菌肺炎。

3.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对急性胰腺炎发病学掌握程度。胰腺炎的发生机制与胆胰管梗阻造成胰管高压，胰酶被激活导致自身消化密切相关。而引起梗阻的原因，除胰管结石（少见）可以引起胰管梗阻外，最常见的原因是胆石、胆道蛔虫等引起的胰管梗阻继发胰液外溢和自身消化，故称胆源性胰腺炎，其他的致病原因为酒精中毒、甲状旁腺功能亢进等，在我国较少见。胃肠炎(D)不是本病的诱因。

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