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[多选题]对于一个癌症患者,以下可能为化疗的不良反应的是()
A. 毒性周围神经病变
B. PHN带状疱疹后遗神经痛
C. 股骨头坏死
D. 风湿病
[单选题]大多数操作者在透视引导阻滞下的射线暴露是在()
A. 以上均错误
B. 侧位摄片时
C. 前后位摄片时
D. X线管在患者上方时
E. 患者肥胖
正确答案 :D
解析:患者上方的X射线管造成操作者暴露量最多,原因为散射光束在皮肤进入处相比出处更强。
[单选题]以下各项均是硬膜外应用激素的并发症,除了()
A. 下丘脑-垂体轴受到抑制
B. 骨质缺血性坏死
C. 骨质疏松
D. 低血糖
E. Cushing综合征
正确答案 :D
解析:理论上,应用糖皮质激素的副反应包括肾上腺-垂体轴的抑制、肾上腺皮质功能亢进、Cushing综合征、骨质疏松、骨缺血性坏死、类固醇肌病、硬膜外脂肪过多症、体重增加、液体潴留和高血糖。
[多选题]下列关于前索综合征的特点正确的是()
A. 它的特点是完整的运动功能丧失
B. 它是一个完整的脊髓损伤综合征
C. 它的特点是感觉完全丧失
D. 运动功能恢复的预后很差
正确答案 :AD
解析:前脊髓综合征是一种常见的不完全脊髓损伤综合征。一个前脊髓综合征患者可能表现出完整的运动和不完整的感觉丧失,保留的躯干和下肢深压觉及本体感觉异常。该综合征功能恢复预后最差,只有10%的变化已被报道的运动功能恢复。
[单选题]镰状细胞贫血最重要的病理生理改变是血管闭塞,这可以解释该疾病大多数的临床表现。以下各项都是在镰状细胞贫血(SCD)的患者中发生的病理生理学改变,并最终进展为血管闭塞,除了()
A. 红细胞形状畸变
B. 红细胞的黏附性下降
C. 廉状血红蛋白细胞发生脱氧反应并相互聚合
D. 红细胞脱水
E. 红细胞的可塑性下降
正确答案 :B
解析:引起血管闭塞最主要的进程是镰状细胞血红蛋白在脱氧时发生聚合,这反过来可导致红细胞(RBCs)形状扭曲、细胞脱水、变性能力下降,以及RBCs的黏性增加,这可促进其黏附与血管壁并使后者活化。
[单选题]下列选项是完成自杀的危险因素的是()
A. 慢性病史
B. 过往试图自杀史
C. 以上全部
D. 年龄
E. 药物滥用
正确答案 :C
解析:即使是心理健康的临床医生也很难预测自杀倾向,但上述例子普遍指出自杀的危险因素。曾有自杀企图是另一个预测因子。老年人、男性和那些患有慢性疾病的人存在极高的自杀倾向。
[多选题]属清热剂的方剂是( )
A. 龙胆泻肝汤
B. 白虎汤
C. 小柴胡汤
D. 白头翁汤
E. 犀角地黄汤
正确答案 :ABDE
[多选题]用于治疗癌症和慢性疼痛患者中,经皮给药的芬太尼贴剂不同于缓释型的吗啡()
A. 药力是吗啡的80倍
B. 当不能口服给药时可以使用
C. 血浆浓度峰值发生在6-12h
D. 便秘的发生低于缓释型吗啡
正确答案 :ABD
解析:芬太尼的效应是吗啡的80倍。经皮给药的芬太尼作为慢性疼痛尤其是癌症患者的治疗药物是非常有用的。它引起便秘概率要低于缓释型吗啡。经皮给药的芬太尼有92%以原型到达全身循环。 给药12-24h后血浆浓度达到峰值,而且贴片移除后在皮下组织的残余药性持续大约24h,因而需要注意经皮给药的使用。
[单选题]神经刺激器在使用中的注意事项不包括
A. 带有起搏器的患者也禁忌使用刺激器
B. 传统神经阻滞的禁忌证同样适应于神经刺激器
C. 注药前注意回抽有无血液
D. 为保证刺激器探测到神经的准确性,操作前禁忌使用镇静药物
E. 进针前应针管用生理盐水或局麻药液注满,以避免针管被组织填塞
正确答案 :D
解析:使用刺激器发出电流而引起肌群收缩可能会导致患者不适,因此在操作前可给予患者适当的镇静药物。
[单选题]80岁男性,2年的下腰痛病史,伴有双侧腿部向下放射至脚踝。患者有左足麻木和轻度乏力。疼痛在行走时加剧,停止活动后数秒缓解。前倾和仰卧可减轻疼痛。最可能的诊断是()
A. 肌肉痉挛
B. 小关节病变
C. 蛛网膜炎
D. 椎管狭窄
E. 髓核突出
正确答案 :D
解析:随着年龄增长,椎管开始变窄。这种狭窄是许多不同过程的结果,包括椎间盘高度和弹性进行性减退所致的椎间盘膨出,椎间关节和黄韧带肥大以及骨赘形成。学术上,“椎管狭窄”这个术语可以指中央管狭窄,侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄。对椎管狭窄患者典型的描述为老年人行走时出现下腰痛及腿部的疼痛,尤其是爬楼梯和登山时。疼痛一般是双侧的。与血管性跛行相反,有神经性或假性跛行的患者,停止行走后疼痛即刻缓解。和椎管狭窄相似,小关节病变更常见于老年人,但是疼痛一般不会放射至小腿,一般不伴有感觉缺失。