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[单选题]男,32岁,腹外伤,休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克,最可能的原因是
A. 肝破裂
B. 气胸
C. 脾破裂
D. 感染性休克
E. 消化道出血
[多选题]拔火罐时是用火力将罐内的气体排出,从而产生负压吸附的方法,常用的方法有( )
A. 抽气法
B. 闪火法
C. 投火法
D. 水煮法
E. 贴棉法
正确答案 :BCE
[单选题]急性左心衰竭的紧急处理中不包括
A. 静脉注射去乙酰毛花苷
B. 皮下或静脉注射吗啡
C. 静脉注射呋塞米
D. 加快静脉补液速度
E. 高流量吸氧
正确答案 :D
解析:急性左心衰竭,输液时应控制输液量和输液速度;ACDE均为抢救措施。
[单选题]Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是
A. 弥散功能障碍
B. 通气/血流>0.8
C. 肺动-静脉样的分流
D. 肺泡通气不足
E. 通气/血流<0.8
正确答案 :D
解析:当患者发生通气不足(<4L/分钟)时,引起氧分压下降及二氧化碳分压升高,尤其在肺泡通气不足时更为明显,缺氧和高碳酸血症的程度相对应,为Ⅱ型呼吸衰竭的主要发病机制。
[单选题]催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一,其禁忌证有
A. 休克
B. 妊娠
C. 门脉高压食管胃底静脉曲张
D. 内服腐蚀性毒物
E. 以上均是
正确答案 :E
解析:催吐的禁忌证包括昏迷、休克、门脉高压食管胃底静脉曲张、妊娠、内服腐蚀性毒物等。
[单选题]患者,男性,65岁,因挤压伤发生急性肾衰竭,在少尿期病人死亡,患者常见电解质失调是
A. 高钾血症
B. 低钠血症
C. 高镁血症
D. 高磷血症和低钙血症
E. 低氯血症
正确答案 :A
[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为( )
A. 脉象
B. 尿中带血
C. 小便时疼痛与否
D. 舌苔
E. 发病脏腑
正确答案 :C
[单选题]某人因工程塌方,受伤肢体严重肿胀,组织广泛破坏、出血和坏死,多为
A. 擦伤
B. 挫伤
C. 扭伤
D. 贯通伤
E. 挤压伤
正确答案 :E
[单选题]女性,妊娠8个月,乏力、腹胀,黄染进行性加重7天入院。查体:肥胖体型,全身皮肤黏膜重度黄染,全身可见多处皮下出血点和瘀斑,腹膨隆,移动性浊音阳性,肝界缩小,肠鸣音消失,双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗,患者出现血压下降,尿量减少,每日少于400ml,呼吸困难,氧合指数<200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是
A. 急性肾功能衰竭
B. 休克
C. 急性肝功能衰竭
D. ARDS
E. MODS
正确答案 :E
解析:该患者原发病考虑急性肝功能衰竭,以急性妊娠脂肪肝可能性大。急性肝功能衰竭可引起全身炎症反应,严重者可导致MODS产生。该患者已出现明确肝外脏器包括循环、呼吸、肾功能障碍,符合MODS病理生理改变,如故答案为E。
[多选题]创伤、感染后的代谢变化包括
A. 创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调
B. 在抗利尿激素及醛固酮作用下,水钠潴留,以保存血容量
C. 糖异生过程活跃,脂肪合成增加
D. 创伤时机体对糖的利用下降,易发生高血糖、糖尿
E. 交感神经兴奋,胰岛素分泌减少
正确答案 :ABDE