普通外科卫生职称正高真题单选答案+解析(AB9)

1. [多选题]门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是

A. 静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄
B. 食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀
C. 凝血机制的改变
D. 食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大
E. 以上都不对

2. [多选题]送检粪便标本下列哪些是正确的

A. 寄生虫检查应连续3d取标本送检
B. 检查阿米巴滋养体标本应保温送检
C. 血吸虫孵化毛蚴标本应不少于10g粪便
D. 无粪便时可灌肠取标本
E. 隐血试验素食3d后取标本

3. [多选题]关于腹部闭合性损伤的处理正确的是

A. 应首先处理对生命威胁最大的损伤
B. 穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤
C. 应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤
D. 内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术
E. 空腔脏器破裂者必须用大量抗生素

1.正确答案 ：ABD

解析：胃底、食管下段交通支离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因此受门静脉高压的影响也最早、最显著，静脉曲张引起覆盖的黏膜变薄，可因粗糙食物所致的机械性损伤和胃酸腐蚀，或腹内压突然升高的动作而致破裂出血。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ABDE

解析：（1）实质脏器损伤 ：肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（腹膜后）出血。包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克。腹痛呈持续性，一般不很剧烈，腹膜刺激征也不严重。但肝破裂合胰腺损伤可现明显腹痛合腹膜刺激征。体征最明显处一般即是损伤所在。移动性浊音是腹腔内出血的有力证据，但已属晚期体征。肾损伤可出现血尿。 （2）空腔脏器破裂：胃肠道、胆道、膀胱等空脏器破裂的主要表现为弥漫性腹膜炎。最为突出的是腹部有腹膜刺激征，其程度因空腔脏器官内容物不同而异。通常是胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。伤者有时可有气腹征，严重时可发生感染性休克。空腔脏器破裂也可有腹腔内出血，但出血量一般不大，除非合并邻近大血管损伤。

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