2019住院医师规培考试宝典外科广西住院医师规培真题讲解(AB0)

1. [单选题]有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列错误的是

A. 肠梗阻治疗数日，甚至一周以上仍不缓解，应行手术治疗
B. 联合应用抗结核药物
C. 卧床休息，营养支持
D. 因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻，按一般原则处理
E. 时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻，应行手术治疗

2. [单选题]下列疾病，不需与克罗恩病鉴别的是

A. 慢性肠梗阻和肠伤寒
B. 急性阑尾炎和血吸虫病
C. 肠结核和肠阿米巴
D. 回盲部肿瘤和小肠淋巴瘤
E. 溃疡性结肠炎和慢性菌痢

3. [单选题]以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠( )

A. B型超声
B. 膀胱双合诊
C. 膀胱镜检查+活检
D. 尿细胞学检查
E. CT

1.正确答案 ：E

解析：1.手术方案：①疏松而范围比较局限的粘连——分离松解，尽可能将紧密粘连成团块的肠管切除，行端端吻合。如无法整块切除，可做侧侧吻合，以解除梗阻。②肠系膜淋巴结坏死——切开清除干酪样组织，并搔刮残壁，争取原发病灶同时切除。③发生急性肠梗阻时，如病人情况危重或局部切除困难——暂行梗阻近端肠管的插管造瘘。④包裹型结核性腹膜炎合并肠梗阻——吸净包裹性积液，周围粘连的肠管尽量剥离分开，必要时切除部分肠段。⑤包裹性积液继发感染——不宜过多剥离，作外引流，以后再作处理；如发生肠瘘，则在完全局限后，切除病变肠段及瘘管。2.局部可出现脐周或全腹隐痛不适，或者因腹水渐增而感到腹胀，也可出现慢性肠梗阻症状。

2.正确答案 ：A

解析：Crohn病可累及全消化道，以末段回肠最常见，表现为节段性全壁炎，内镜下呈鹅卵石样改变，可形成内瘘或外瘘，临床表现为腹痛.腹泻.体重下降，可有不完全性肠梗阻表现。第八版外科学提到的鉴别诊断包括：肠结核.溃疡性结肠炎及急性阑尾炎。不包括A。【避错】肠伤寒也常累及回盲部，但是80%患者会出现肠穿孔，表现为急腹症，因此与克罗恩病很好区分，一般不需要与crohn病鉴别。

3.正确答案 ：C

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