2019住院医师规培考试宝典内科山西住院医师规培题库专项练习(X2)

1. [单选题]患者，男性，50岁，双手腕起皮疹2年，伴严重瘙痒，体检：双手腕可见分布的0．5～1.0ｃｍ大小的扁平丘疹，表面覆盖白色角质薄膜，液体石蜡拭皮损表面后，可见灰白色细纹，诊断首先考虑

A. 银屑病
B. 神经性皮炎
C. 光泽苔藓
D. 硬化萎缩性苔藓
E. 扁平苔藓

2. [单选题]在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是

A. 关节X线表现不同
B. 性别比例不同
C. 类风湿因子是否阳性
D. 发病年龄不同
E. 是否有晨僵

3. [单选题]男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断

A. 慢性肾炎
B. 扩张型心肌病
C. 缺血性心肌病
D. 肝硬化
E. 结核性心包炎

4. [单选题]下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是

A. 因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书
B. 造成本可避免的病人自杀
C. 造成本可避免的残疾
D. 造成本可避免的人格伤害
E. 发生故意伤害

5. [单选题]正常骨髓中粒系和红系的比例是( )

A. 2~4：1
B. 1：1~2
C. 1~5：1
D. 1~2：1
E. 1：2~4

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

解析：本题为临床鉴别诊断题目，干扰答案较多，但在鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年0A患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可有不同。

3.正确答案 ：B

解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

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