无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是

[单选题]无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是

A. 除外肛裂
B. 了解直肠内有无出血
C. 了解内痔的程度
D. 除外直肠癌及息肉
E. 了解直肠内有无合并炎症

正确答案 ：D

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[单选题]DIC的实验室检查，下列哪项是错误的

A. ELT延长
B. PT延长
C. APTT延长
D. CT延长
E. BT延长

正确答案 ：A

[单选题]评定患者营养状况最可靠的指标是

A. 淋巴细胞计数
B. 皮下脂肪厚度
C. 肌力
D. 体重变化
E. 血浆白蛋白

正确答案 ：E

解析：体重变化、三头肌皮皱厚度、血浆白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平、淋巴细胞计数都是营养状况的评估指标，但体重受水肿因素影响，三头肌皮皱厚度及淋巴细胞计数对营养状态评估的准确性均不如血浆白蛋白，所以，D为正确答案。

[单选题]关于胸腔闭式引流的护理，叙述正确的是

A. 检查引流管是否通畅的最直接的方法是观察玻璃管水柱是否随呼吸波动，正常水柱上下波动3～5cm
B. 患者带管下床需提高引流瓶平腰部水平，以避免碰倒或打碎引流瓶
C. 应保证胸腔闭式引流管接水封瓶的长玻璃管置于液面上2~3cm
D. 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面30~50cm
E. 术后初期每30~60min向水封瓶方向挤压引流管1次，促进引流

正确答案 ：E

解析：胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的目的是排除胸腔内的积气、积血和积液，重建和保持胸腔内负压，预防纵隔移位，促进肺复张。 (1)置管位置：引流气体时，常放置在锁骨中线第2肋间；引流液体时，常放置于腋中线第6～8肋间。一般来说，肺叶切除术、肺楔形切除术者常于开胸侧放置一根胸腔引流管以排出积血积液；肺上叶、中叶、肺段切除术者需同时安置用于排气和排液的两根胸腔引流管。 (2)胸管的固定：应保证胸腔闭式引流管接水封长玻璃管置于液面下2～3cm，并保持直立位。水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60～100cm，并放在床下固定位置，防止碰倒或打碎。患者带管下床时应注意引流瓶位置低于膝关节。 (3)胸管的挤压：术后初期每30～60分钟向水封瓶方向挤压引流管1次，促进引流，防止凝结的血块堵塞管道。方法为双手握住引流管距胸腔出口插管处10～15cm，挤压时双手前后相接，后面的手捏闭引流管，前面的手快速挤压引流管，使管路内气体反复冲击引流管口。近年来主动挤压胸腔闭式引流管的做法受到质疑，JBI循证护理中心关于"胸腔引流患者的护理"进行了系统综述，推荐的做法是只在管道内出现血块阻塞时才挤压，并且只在阻塞部位局部挤压，保证产生最小的负压。 (4)胸管的观察：护士检查引流管是否通畅的最直接的方法是观察玻璃管水柱是否随呼吸波动，正常水柱上下波动4～6cm。若引流管水柱停止波动，有以下两种情况：①引流管阻塞，失去引流作用；②引流侧肺复张良好，无残腔。

[单选题]肺炎克雷伯杆菌引起的肺炎患者痰标本为

A. 砖红色胶冻样
B. 铁锈色
C. 黄色脓样
D. 白色泡沫样
E. 绿色水样

正确答案 ：A

解析：肺炎克雷伯杆菌存在于人体肠道、呼吸道，可引起支气管炎、肺炎，泌尿系和创伤感染，病人咳痰为砖红色胶胨样痰。

[单选题]陈某，女，32岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛，高热、寒战、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐，体温39.4℃，肾区叩击痛。尿常规示潜血(+++)，蛋白(+)，镜检见大量红细胞、白细胞；血常规WBC明显升高，中性粒细胞82％；B超示：肾外形凹凸不平，两肾大小不等。应考虑的诊断是（ ）

A. 急性肾盂肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 慢性肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾盂肾炎急性发作

正确答案 ：E

解析：诊断依据：①患者，女性，慢性肾盂肾炎多见于女性②临床症见：尿频、尿急、尿痛，高热、寒战、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐，体温39.4℃，肾区叩击痛等，均提示尿路感染③辅助检查：尿常规示潜血(+++)，蛋白(+)，镜检见大量红细胞、白细胞；血常规WBC明显升高，中性粒细胞82%；B超示肾外形凹凸不平，两肾大小不等，均支持肾盂肾炎诊断。故可考虑的诊断“慢性肾盂肾炎急性发作”。

[单选题]男，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是

A. 粘连性蛛网膜炎
B. 椎间盘突出症
C. 胸椎转移性肿瘤
D. 胸椎管内肿瘤
E. 胸椎结核

正确答案 ：C

解析：年龄大，腹部束带样痛2个月渐加重，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，以上为恶性肿瘤的体征，所以选择B项答案。

[单选题]临床上最常见的乳房疾病是

A. 乳岩
B. 乳癖
C. 乳漏
D. 乳痈
E. 以上均非

正确答案 ：B

解析：乳癖发病率占乳房疾病的75％，是临床上最常见的乳房疾病。

[单选题]睡时汗出，醒时汗止，称为

A. 绝汗
B. 盗汗
C. 大汗
D. 自汗
E. 战汗

正确答案 ：B

解析：睡时汗出，醒则汗止者为盗汗，多见于阴虚证。故应选A为正确答案。为何不选C，因自汗指日间经常汗出不止，动则尤甚者，多见于气虚证、阳虚证。为何不选D，因为大汗指汗出量多者，多见于里实热证或亡阳、亡阴证。为何不选E，因战汗指先见全身寒战抖动，而后汗出者，为病情变化的转折点。

[单选题]石菖蒲、远志的共同作用是

A. 养心安神
B. 化湿和胃
C. 消痈散肿
D. 祛痰止咳
E. 开窍宁神

正确答案 ：E

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