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[多选题]幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于
A. 呕吐时，丧失大量氢、氯离子
B. 长期不能进食、离子入量减少
C. 唾液、胃液、尿中丢失钾
D. 饥饿引起组织分解，有机酸增加
E. 碱性消化液吸收过多
[多选题]胃、十二指肠溃疡急性穿孔选择穿孔修补术的适应证包括
A. 胃十二指肠严重水肿
B. 穿孔时间超过12小时
C. 一般情况差
D. 腹腔内炎症较重
E. 重要脏器严重疾病
正确答案 ：ABCDE
解析：1、病人一般情况不佳，伴有休克或并有心、肺、肝、肾等重要脏器病变，而腹膜炎又渐转重者。2、复杂性穿孔（如癌肿、出血、梗阻）或疑有其他急腹症需立即手术者。3、腹膜炎严重，腹腔积液多，肠麻痹重，腹胀及中毒症状明显者。4、按非手术治疗适应证治疗6～12小时（一般不超过12小时）后，症状、体征不见缓解或反而加重者。5、年龄在40岁以上，病史较久的顽固性溃疡，或疑及胃溃疡有恶性病变，以及饱食后穿孔者，可考虑手术治疗。
[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）
A. 肝胆火盛
B. 气分热盛
C. 热入营血
D. 胃脘食滞
E. 心火亢盛
正确答案 ：ABCE
[多选题]需用巧克力血平板培养的细菌有
A. 肺炎球菌
B. 淋病奈瑟菌
C. 百日咳鲍特菌
D. 脑膜炎奈瑟菌
E. 流感嗜血杆菌
正确答案 ：BDE
[多选题]低钙血症的临床表现有
A. Chvostek征阳性
B. 腱反射消失
C. 手足抽搐
D. 口周、手足麻木感
E. 腱反射亢进
正确答案 ：ACDE
[多选题]下列哪些是皮脂腺囊肿的表现
A. 中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点
B. 多见于皮脂腺分布密集部位
C. 多有压痛
D. 易继发感染
E. 内容物呈白色粉膏状
正确答案 ：ABDE
解析：恶性肿瘤主要有外科治疗、化 学治疗、放射治疗三种手段，近年来生物治疗及中医药在恶性肿瘤中的应用报道也日渐增多。 抗肿瘤药物包括细胞毒素类药物，抗代谢药物，抗生素，生物碱，激素和抗激素，其它，和分子靶向药物，不是所有抗肿瘤药物都具有特异性。 恶性肿瘤中来源于间叶组织者称为“肉瘤”，采用广泛切除术进行治疗，在肿瘤边缘之外适当切除周围正常组织，一般没有淋巴结的转移。 恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。
[多选题]关于腹主动脉瘤的症状，以下哪些选项是正确的
A. 可引起性质不一的疼痛
B. 腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方
C. 腹主动脉瘤压迫邻近器官可引起各种梗阻症状
D. 腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿
E. 一部分人无症状
正确答案 ：ACDE
解析：主要临床表现有：①搏动性肿物：多数病人自觉脐周或心窝部有异常搏动感。体格检查为脐部或脐上方偏左可触及类圆形膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致，可有震颤或听到收缩期杂音；有时可有一定的横向推移度，但不能被压缩。若肿物上缘与肋弓之间能容两横指，常提示为肾下腹主动脉瘤；若无间隙，可能为肾动脉段腹主动脉瘤或胸腹主动脉瘤。②疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样痛等。瘤体巨大可压迫、侵蚀椎体，引起神经根性疼痛。突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。③压迫：以胃肠道受压最为常见，表现为上腹胀满不适，食量下降；压迫肾盂、输尿管，可出现泌尿系统梗阻相关的症状；下腔静脉受压，可引起双下肢深静脉血栓形成；压迫胆管，可导致阻塞性黄疸。④栓塞：瘤腔内的血栓或粥样斑块一旦脱落，可随血流冲至远侧，造成下肢动脉栓塞，导致肢体缺血甚至坏死。⑤破裂：腹主动脉瘤破裂是本病最严重的临床问题和致死原因。主要临床表现为突发性剧烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏动性肿物。如直接破入腹腔，迅速出现失血性休克，死亡率极高；若破入腹膜后腔间隙，虽可形成限制性血肿，但多伴有失血性休克、腰背部疼痛和皮下瘀斑，血肿一旦破入腹腔也将导致死亡。
[多选题]急性弥漫性腹膜炎手术探查的适应证包括（ ）
A. 经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重
B. 不能排除原发性腹膜炎者
C. 腹腔内原发病严重，如胃肠道坏死穿孔、绞窄性肠梗阻致腹膜炎
D. 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状
E. 腹膜炎病因不明，无局限趋势者
正确答案 ：ACDE
解析：手术适应：1 经上述非手术治疗6~8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。2 腹腔内原发病严重3 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者 4 腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。
[多选题]结肠癌手术的无瘤原则包括
A. 阻断待切肠管的系膜血流
B. 手术过程中，用纱布覆盖肿瘤部位
C. 切除肿瘤后用无菌蒸馏水冲洗手术区
D. 阻断肠管内注入5-FU
E. 阻断肿瘤两侧肠管
正确答案 ：ABCDE
解析：以上是结肠癌手术过程中必须遵循的无瘤原则，正确细致的手术操作可以提高手术治疗的远期疗效。
[多选题]关于胡桃夹现象，叙述错误的有
A. 多见于右肾静脉
B. 常以血尿症状就诊
C. 可出现体位性蛋白尿
D. 首选手术治疗
E. 多见于学龄儿童或青少年
正确答案 ：AD
解析：胡桃夹现象的描述多出现于左肾静脉，应首选是保守治疗。
