下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是

[单选题]下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是

A. 是局部去极化电位
B. 具有"全或无"性质
C. 是局部超极化电位
D. 由突触前膜递质释放量减少所致
E. 是局部去极化电位

正确答案 ：C

解析：突触后电位是突触后膜的一种局部电位，有兴奋性和抑制性两种。兴奋性突触后电位是由突触前膜释放的兴奋性递质，使突触后膜对钠和钾（主要是钠）离子通透性增加引起的局部去极化电位；而抑制性突触后电位是由突触前膜释放的抑制性递质使突触后膜对氯离子通透性增加引起的局部超极化电位。故本题的答案是C。局部电位与动作电位不同，是等级性的，不是"全或无"的。突触前膜释放的兴奋性递质减少是突触前抑制的原因，其后果是兴奋性突触后电位降低，而不是出现抑制性突触后电位。

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[单选题]患者，男，30岁。心悸、气短5年，近2周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
C. 三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
E. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

正确答案 ：B

解析：心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级吹风样杂音，考虑为二尖瓣狭窄兼关闭不全。胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音，考虑为主动脉瓣关闭不全。

[单选题]下列不属于治疗类风湿关节炎药物的是

A. 双氯芬酸钠
B. 雷公藤多苷片
C. 甲氨蝶呤
D. 强的松
E. 青霉素

正确答案 ：E

解析：治疗RA的药物主要分为三大类：①非甾体抗炎药；②糖皮质激素；③改变病情的抗风湿药物。不包括抗生素。

[单选题]慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是

A. 肺小动脉痉挛
B. 肺泡壁弹性减退
C. 肺部感染
D. 细支气管不完全阻塞
E. 肺泡膨胀

正确答案 ：D

解析：慢性支气管炎反复发作，病变不仅逐步加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的支气管数量越来越多，细支气管因管壁薄、管腔小，炎症不仅可以引起管壁增厚，管腔狭窄甚至纤维性闭锁，而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩散，形成细支气管周围炎，还可发生纤维闭塞性细支气管炎。细支气管周围炎及纤维闭塞性细支气管炎造成的细支气管不完全阻塞是引起阻塞性肺气肿的病变基础。故选B。

[单选题]不参与三羧酸循环的是

A. 草酰乙酸
B. 丙二酸
C. 琥珀酸
D. α-酮戊二酸
E. 柠檬酸

正确答案 ：B

解析：三羧酸循环是乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸→顺乌头酸→异柠檬酸→α-酮戊二酸→琥珀酰CoA→琥珀酸→延胡索酸→苹果酸→草酰乙酸。可见没有丙二酸参与。

[单选题]女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热、寒战、腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg。左肾区有叩击痛。尿常规，蛋白(+)，RBC2～5/HP，WBC40～50/HP，最可能的诊断是

A. 急性肾盂肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 急性膀胱炎
D. 肾结核
E. 肾肿瘤

正确答案 ：A

解析：患者有膀胱刺激征，伴高热、寒战、腰痛，左肾区有叩击痛。尿蛋白阳性，RBC2～5/HP，WBC40～50/HP，符合急性肾盂肾炎诊断。

[单选题]患者，男性，46岁，偶发腹股沟淋巴结肿大，无压痛。近段时间出现全身乏力，食欲不振，时有头晕、头痛症状，口腔易溃疡。追问病史和发病前接触史，曾到娱乐场所有过性接触。血常规：白细胞计数降低。免疫学检查：T细胞计数明显下降。高度怀疑

A. AIDS
B. 淋巴瘤
C. 真菌病
D. 恶性肿瘤
E. 白血病

正确答案 ：A

解析：艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，患者曾到娱乐场所有过性接触。血常规：白细胞计数降低。免疫学检查：T细胞计数明显下降。应该是有艾滋病的问题。

[单选题]T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是

A. 胆汁性腹膜炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆管炎
D. 胆道痉挛
E. 急性胆囊炎

正确答案 ：A

解析：T型管拔出后，患者如出现持续性右上腹痛伴肌紧张，表明该处腹膜受刺激出现腹膜刺激征，是腹膜炎的表现，最可能的原因是T型管拔出后，胆汁外漏引起胆汁性腹膜炎。胆总管探查后应常规放置T管，但拔除T管应在术后2周以后，其目的是让T管周围的大网膜、肉芽组织等形成完整的窦道，以免拔除T管后胆汁经胆总管T管开口处漏入腹腔。急性胆管炎往往是胆道感染所致，不会出现腹膜刺激征。

[单选题]左心衰竭首先引起的病理改变是

A. 脑淤血、水肿
B. 动脉缺血
C. 肺淤血、水肿
D. 海蛇头样形态
E. 槟榔肝

正确答案 ：C

解析：肺淤血由左心衰竭引起。左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，引起肺淤血或肺水肿。肺淤血时肺体积增大，暗红色。镜下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血。故本题只有E符合，其余均不正确。

[单选题]对于高血压合并2型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是

A. 普萘洛尔
B. 氢氯噻嗪
C. 吲达帕胺
D. 缬沙坦
E. 硝苯地平

正确答案 ：D

解析：糖尿病易导致肾损伤，ACEI或ARB不仅具有降血压作用，还可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，从而保护肾脏。其机制是改善肾小球内高压、高滤过和高灌注，延缓肾小球硬化。缬沙坦属于ARB类药物。 　　【避错】普奈洛尔属于β受体阻滞剂、吲达帕胺为磺胺类利尿药、硝苯地平为钙离子拮抗剂、氢氯噻嗪为利尿药，均具有降压作用，但无保护肾脏作用。

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