(正高)高级卫生考试宝典消化内科医学职称正高考试模拟题(G9)

1. [多选题]关于胆石症的治疗，下列说法正确的有 ( )

A. 对于无法耐受手术的胆总管结石患者可行内镜乳头切开术，也可通过胆管镜取石
B. 体外震波碎石包括两个方面：口服胆酸治疗及结石的碎片化
C. 胆固醇结石患者行口服胆酸溶石效果较好
D. 腹腔镜手术摘除胆囊，并发症少，住院时间短，恢复快，总死亡率降低
E. 开腹手术适用于大部分有症状的胆结石患者，使有并发症患者的首选

2. [多选题]炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，下列哪些情况更常见于溃疡性结肠炎 ( )

A. 直肠结肠癌变
B. 中毒性结肠扩张
C. 肠梗阻
D. 肛门直肠周围病变
E. 瘘管形成

3. [单选题]甘温除热的代表方为（ ）

A. 四君子汤
B. 桂枝汤
C. 补中益气汤
D. 小建中汤
E. 大建中汤

4. [多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A. C-反应蛋白
B. 血钙
C. 血清脂肪酶
D. 血淀粉酶
E. 白细胞计数

5. [多选题]男性，54岁。近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患( )

A. 克罗恩病
B. 血吸虫性肉芽肿
C. 肠结核
D. 肠伤寒
E. 结肠癌

6. [单选题]任脉的终点是在（ ）

A. 口唇
B. 会阴
C. 目内眦
D. 胞宫
E. 目眶下

7. [多选题]原发性肝癌伴癌综合征中，较常见的是

A. 红细胞增多症
B. 类癌综合征
C. 自发性低血糖症
D. 高血钙
E. 高血脂

8. [多选题]大肠癌的病因，目前认为是哪些因素综合作用的结果

A. 遗传因素
B. 精神因素
C. 生活习惯
D. 免疫因素
E. 环境因素

9. [多选题]下列哪几项检查可以诊断急性胃黏膜损害

A. 酶学检查
B. X线检查
C. 胃液分析
D. 急诊胃镜检查
E. 根据临床表现

10. [单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

A. 已病防变
B. 扶正和祛邪
C. 未病先防
D. 同病异治
E. 治病求本

1.正确答案 ：ABCDE

解析：1.慢性病例的治疗：可采用利胆剂，如去氧胆酸，牛胆酸钠(胆酸钠)，消炎利胆片，羟甲烟胺(利胆素)，胆乐等，同时注意饮食调节，多能控制发。2.内镜下十二指肠乳头切开术(EPT)：此方法适应于直径<3cm的胆总管结石，乳头狭窄经ERCP证实伴有胆总管扩张，淤胆等，术后可自行排石，或以取石器械取出结石，同时可在胆总管内放置长引流管，行胆-鼻引流。3.体外震波碎石：此方法对胆囊结石效果差，虽可碎石，但不一定能排净，仍有复发结石可能，况且有一定并发症，价格昂贵，胆管内结石可以试用。4.手术治疗适应证包括：①胆管结石伴严重梗阻、感染、中毒性休克或有肝脏并发症者;②长期反复发作的梗阻和感染，经非手术治疗无效者;5.腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，术后恢复快，住院时间短。故全部正确。

2.正确答案 ：AB

解析：1.中毒性巨结肠 是严重并发症。见于急性暴发型溃疡性结肠炎及急性重症型病人。2..直、结肠癌 癌变发生率为0.7%～8%，甚至可高达13%，比一般人口高5～20倍。病程在10年以上、全结肠有广泛病变以及青少年、儿童期发病者，其癌肿发病率明显增高。癌肿可发生在全结肠的任何部分。3.直肠和结肠绞窄，是晚期并发症，但很少造成肠梗阻。E错误。BCE为克罗恩病特点。故错误。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ACDE

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x l〇9/L，重症者超过20xl09/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

5.正确答案 ：ABCE

解析：本题中年男性患者，症状为腹泻，非典型或特异性症状，可能与肠道炎症相关，查体贫血提示慢性消耗，腹部包块及影像学提示回盲部病变，此处为肠结核、克罗恩以及血吸虫病多发部位，而患者为中年，不能排除肿瘤性疾病的可能。故选：ABCD。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：AC

8.正确答案 ：AE

解析：大肠癌的发生是结肠粘膜上皮受遗传和环境多种因素作用导致多基因改变的结果。许多大肠癌流行病学的研究表明，大肠癌可能的病因是社会经济的发展、生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变密切相关，与环境、遗传等其他因素也存在相关性。故AD正确。

9.正确答案 ：DE

解析：1.胃镜检查,观察胃粘膜的色泽、出血点、充血及糜烂损伤程. 度,比较前后变化,依照各项病变程度分为轻、中、重度损伤。2.依据病史和临床表现可提示本病。

10.正确答案 ：B

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