云南住院医师规培(耳鼻喉科)2020真题案例分析题解析(K8)

1. [单选题]像素和体素不准确的概念是：（ ）

A. 体素是一个三维概念
B. 体素是被按矩阵排列分隔的基本组成单元
C. 像素实际上是体素在成像时的表现
D. 像素越小图像的分辨率相对越高
E. CT图像的基本组成单元称为体素

2. [单选题]食管异物最易停留在：

A. 食管入口
B. 食管憩室
C. 食管第2狭窄
D. 食管第3狭窄
E. 食管第4狭窄

3. [多选题]治疗气管闭合性损伤，正确的是

A. 轻度损伤可密切观察呼吸情况，不必用药
B. 若气管软骨有骨折、异位、黏膜撕裂，必须争取尽早一期修复，置入支架防止出现气管狭窄
C. 患者一旦出现呼吸困难，无论轻重，应尽早行低位气管切开术
D. 轻度损伤而无呼吸困难者，在密切观察呼吸情况的同时，予以抗生素及皮质类固醇激素治疗
E. 患者一旦出现呼吸困难，无论轻重，应尽早行高位气管切开术

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：BCD

解析：气管闭合性损伤的发生率较低，但后果较严重。可因钝力由侧面或正面撞击颈部引起气管异位，软骨骨折，黏膜撕裂甚至气管与环状软骨分离。气管闭合性损伤发生后，多有局部疼痛及放射性耳痛、呼吸困难、咳血痰、咯血，累及喉而出现声音嘶哑，气体从破裂的黏膜处逸出，潜行于皮下组织间隙而出现皮下气肿，其范围依损伤程度而不同，可以局限于颈部皮下，也可以达全身。气体进入纵隔则出现纵隔气肿。在以上症状中，只有气肿是惟一明确气管闭合性损伤的体征。治疗原则是保持呼吸道通畅，修复气管损伤，防止气管狭窄。损伤程度轻者可于抗生素激素治疗的同时密切观察病情变化，一旦出现呼吸困难，立即行低位气管切开术，即气管切开的位置与损伤的位置尽量远离，以利修复损伤，避免气管狭窄。

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