卫生正高高级职称考试宝典心电学技术卫生职称正高真题题库(K4)

1. [多选题]二度Ⅱ型窦房阻滞心电图特点是

A. PP间歇与短PP间歇之间无倍数关系
B. 长PP间期与短PP间期呈3∶1以上倍数关系的为高度窦房阻滞
C. P波突然脱落产生长的PP间歇
D. 窦房阻滞后可出现逸搏心律
E. 长PP间期与短PP间期之间呈整倍数关系

2. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
C. 以上都不是
D. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
E. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

3. [多选题]迷走神经兴奋时

A. 延长窦房结与周围组织不应期
B. 减慢房室结的传导
C. 缩短窦房结与周围组织不应期
D. 加快房室结的传导
E. 抑制窦房结自律性与传导性

4. [多选题]关于起搏器介导的心动过速(PMT)的描述，正确的是

A. 存在有良好的室房逆向传导
B. 节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率
C. QRS波形为心室起搏形态，有房室分离
D. 常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发
E. 通常发生在植入双腔起搏器的患者

5. [多选题]心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的

A. 伴有严重血流动力学障碍的室速－心内膜心室起搏
B. 阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射
C. 频发多源室性早搏成对出现或RonT－利多卡因静脉注射
D. Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律
E. 窦性心动过缓伴室性早搏－阿托品

1.正确答案 ：BCDE

2.正确答案 ：ABDE

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

3.正确答案 ：ABE

4.正确答案 ：ABDE

解析：无房室分离，发生PMT时可出现文氏或2:1传导。

5.正确答案 ：ABD

解析：在伴有完全性房室传导阻滞时，采用电复律是属禁忌（A）。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗，应积极给予转复心律，如采用直流电转复（B）。当心动过速伴有明显心力衰竭时，应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用，故选用属错误。但选用胺碘酮较为合适（E）。频发多源室性早搏、出现RonT现象时，首选利多卡因静脉注射是完全正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品，当心室率加快后，部分患者的室性早搏可自行消失。

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