临床上常作为升压药使用的药物是

[单选题]临床上常作为升压药使用的药物是

A. 普萘洛尔
B. 去甲肾上腺素
C. 左旋多巴
D. 酚妥拉明
E. 肾上腺素

正确答案 ：B

解析：去甲肾上腺素是强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。通过α受体的激动作用，可引起小动脉和小静脉血管收缩，血管收缩的程度与血管上的α受体有关，皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾血管，对冠状动脉作用不明显，这可能与心脏代谢产物增加，扩张冠脉对抗了本品的作用有关。通过β1受体的激动，使心肌收缩加强，心率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。

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[单选题]确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是

A. 眼球固定
B. 肠鸣音消失
C. 深浅反射消失
D. 三凹征阳性
E. 呼之不应

正确答案 ：C

解析：昏迷：也称浅昏迷，病人无自主运动，对声、光等刺激无反应，强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应，浅反射（吞咽、角膜等）存在。中度昏迷：周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。

[单选题]女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣脱垂

正确答案 ：E

解析：心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段）弓形后移超声2ram和全收缩期后移超声3ram。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。

[单选题]女，48岁。绝经5年，腹胀，腹部长大3个月。妇检：宫颈光滑，子宫水平位，稍小于正常，右附件扪及10cm×8cm×6cm大小实质性包块，活动，腹穿抽出清亮腹腔积液；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢瘤可能性最大

A. 纤维瘤
B. 颗粒细胞瘤
C. 内胚窦瘤
D. Krukenberg癌
E. 浆液性囊腺瘤

正确答案 ：A

解析：纤维瘤，多见于中年妇女，单侧居多，伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征。颗粒细胞瘤患者，绝经后有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至发生癌变，无腹水或胸腔积液。内胚窦瘤，即卵黄囊瘤，肿瘤来源于胚外组织卵黄囊，常见于儿童及年轻妇女，恶度高，生长迅速，易早期转移，产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高，是诊断及治疗后监测的重要标志物。Krukenberg瘤，即库肯勃瘤（印戒细胞瘤）是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形。浆液性囊腺瘤囊内充满淡黄色清亮液体。本例患者绝经5年，右侧扪及包块，同时腹穿抽出腹腔积液，胸片显示胸腔有少量积液，符合纤维瘤的诊断标准，故选择A。

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