2019住院医师规培考试宝典云南住院医师规培(儿科)真题试卷(Z1)

1. [单选题]霍乱病人最早出现的病理生理改变是

A. 急性心功能不全
B. 急性肾上腺皮质功能不全
C. 脑功能障碍
D. 大量水分及电解质丢失
E. 急性肾衰竭

2. [单选题]下列哪项不是小儿低血糖的常见病因

A. 先天性肾上腺皮质增生症
B. 糖原累积病
C. 胰岛细胞腺瘤
D. 早产儿及小于胎龄儿
E. 糖尿病母亲娩出儿

1.正确答案 ：D

解析：霍乱弧菌由口人胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，靠活泼的鞭毛动力，穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素一霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。

2.正确答案 ：A

解析：低血糖症是小儿时期最常见的代谢紊乱之一，如持续时间过长或反复发作，即会造成不可逆脑损伤，婴幼儿对之尤为敏感，故及时诊断和治疗极为重要。导致小儿低血糖的原因很多，主要有小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有核红细胞增多症、糖原累积症、胰岛细胞增殖症、胰岛细胞腺瘤等。先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血糖的病因。

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