皮肤科吉林住院医师规培案例分析在线题库(Y9)

1. [单选题]男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断

A. 慢性肾炎
B. 结核性心包炎
C. 扩张型心肌病
D. 肝硬化
E. 缺血性心肌病

2. [单选题]社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是

A. 卧床休息，补液
B. 给氧
C. 选用敏感抗生素
D. 退热止痛
E. 祛痰止咳

3. [单选题]支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多

A. 肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B. 肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH
C. 肿瘤所分泌的ACTH样多肽
D. 醛固酮
E. 肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH

4. [多选题]是否发生肺炎决定哪些因素

A. 社会人口老龄化
B. 细菌耐药性增加
C. 病原学诊断困难
D. 宿主
E. 病原体

5. [单选题]女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20%，异常80%，下一步最主要的检查是

A. 肾活检
B. 膀胱镜检查
C. 尿培养+B超
D. CT扫描
E. 抗感染3天后复查尿常规

1.正确答案 ：C

解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：DE

5.正确答案 ：A

解析：病情发展缓慢，病程长，以血尿(变形红细胞尿)、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。

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