1. [多选题]下列哪些症状可能是胃食管反流病的临床表现
A. 哮喘
B. 口腔溃疡
C. 咽喉炎
D. 食管狭窄
E. 上消化道出血
2. [多选题]关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是
A. 腹腔积液超滤浓缩回输
B. 系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
C. 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
D. 腹腔静脉分流术
E. 肝移植
3. [多选题]有关食管癌以下说法正确的是
A. 高发地区人群发病和死亡比低发地区提前5年
B. 我国北方发病率高
C. 我国是世界上食管癌的高发国家
D. 女性高于男性
E. 中老年发病率高
1.正确答案 :ACDE
解析:1.反流症状反流为胃或食管内容物不费力地反流到口咽部,无恶心、干呕和腹肌收缩先兆,如反流物为不消化食物即称为反食,如为酸味液体则为反酸,少数情况下可有苦味的胆汁或肠液。2.反流物刺激食管引起的症状 主要有烧心、吞咽困难、胸痛。反流物刺激食管深层上皮感觉神经末梢后产生烧心, 3.食管以外的刺激症状包括无季节性发作性夜间哮喘、咳嗽、睡醒后声嘶等。 4.并发症 ①食管狭窄:反复发生的RE产生纤维组织增生,导致食管狭窄,发生率为8%~20%,可引起吞咽困难、梗噎、呕吐、胸痛等;Barrett食管:有恶变倾向,每年癌变率约0.5%,国外85%的食管腺癌发生于Barrett食管;③上消化道出血:RE患者因食管粘膜糜烂或溃疡可发生少量出血。故ABCD正确。
2.正确答案 :ABCDE
解析:1.反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。2.腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。3.腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。4经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。5.肝移植。故全选。
3.正确答案 :BCE
解析:1.食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤,占食管肿瘤的90%以上,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌,是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。故A正确。2.地区性分布,如在河南、河北等省,其发病率、死亡率在各种肿瘤中高居首位,E正确。3.食道癌的发病随首年领增加,80%的患者发病在50岁以后,死亡构成最高是50-69岁组,占全部的60%以上。D正确。4.高发区的患病年龄约比低发区提前10年。故C错误。
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