桡骨远端骨折的预后取决于

[多选题]桡骨远端骨折的预后取决于

A. 关节面平整
B. 受伤机制
C. 足够的桡骨长度
D. 合适的掌倾角
E. 稳定的下尺桡关节

正确答案 ：ACDE

解析：桡骨远端骨折的预后取决于下尺桡关节是否稳定，掌倾角是否纠正，关节面平整以及有足够的桡骨长度，本题答案选择ACDE。

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[单选题]屈指肌腱损伤术后的训练是

A. 固定2周后逐渐练习功能
B. 固定4周后逐渐练习功能
C. 保护性被动活动
D. 固定3周后逐渐练习功能
E. 固定1周后逐渐练习功能

正确答案 ：C

解析：肌腱缝合后早期的活动有利于减少粘连和功能恢复，主张屈指肌腱断裂修复后早期行主动伸指，被动屈指的保护性被动活动锻炼，所以正确答案是E。

[单选题]在术前评估中，需要告知家属手术的危险性较大的患者情况是

A. 既往有吸烟史
B. 患者年龄60岁
C. 血肌酐130μmol/L
D. 血清胆红素55μmol/L
E. 偶发房性期前收缩

正确答案 ：D

解析：肝功能不全的患者手术的危险直接与患者肝功能的Child-Pugh分级有关，ChildC级的患者应避免行肝脏手术，因为手术的死亡率极高(>50%)。此题目中血清胆红素55μmol/L，为ChildC级，手术危险大。因此选择E。

[多选题]股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂的病因可能是

A. 类风湿关节炎
B. 糖尿病
C. 痛风
D. 创伤性
E. 长期服用激素类药物

正确答案 ：ABCDE

解析：股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂的多是创伤性引起的，自发性的病因可能是类风湿关节炎、痛风、糖尿病、长期服用激素类药物等。本题答案选择ABCDE。

[单选题]有关休克过程中代谢方面的变化，下列不正确的是

A. 休克早期，过度换气可导致呼吸性碱中毒
B. 脂肪分解受限，糖无氧酵解加强
C. 骨骼肌蛋白质分解加速，血液中支链氨基酸增加
D. 缺氧致线粒体ATP产生不足，生物膜稳定性降低
E. 细胞缺氧，丙酮酸生成过多，导致代谢性酸中毒

正确答案 ：E

解析：由于微循环障碍，细胞缺氧，糖无氧酵解增强，与有氧代谢相比，ATP产生不足，膜功能受损；乳酸生成过多，加之循环障碍，过多的乳酸不能被排出，导致代谢性酸中毒；脂肪分解受限，骨骼肌蛋白质分解加速，支链氨基酸增加。尽管休克中代谢性酸中毒是主要矛盾，但休克早期，由于患者紧张可导致过度换气而产生呼吸性碱中毒。因此B项是正确答案，无氧酵解过程中乳酸产生过多而导致代酸，丙酮酸是有氧代谢通路中的中间体。

[多选题]脊柱侧弯的程度进展的危险因素有

A. Risser指数5级
B. 双柱侧弯
C. 胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯
D. 青春期前少年
E. 神经麻痹型侧弯

正确答案 ：BCDE

解析：Risser指数5级是骨骺完全融合，不是脊柱侧弯的程度进展的危险因素，本题答案选择ACDE。

[单选题]下列病证中，一般不见腻苔的是（ ）

A. 水湿
B. 津伤
C. 湿热
D. 寒湿
E. 痰饮

正确答案 ：B

[多选题]测定股骨大转子上移的标志有

A. Bryant三角
B. Gaenslen征
C. Nelaton线
D. Thomas征
E. Shoemaker征

正确答案 ：ACE

解析：Thomas征用来检查髋关节有无屈曲畸形。Thomas征用于检查骶髂关节疾患。测定股骨大转子上移的标志有Nelaton线、Bryant三角、Shoemaker征。

[单选题]Trendelenburg试验常用来检查

A. 下肢长短是否等长
B. 臀大肌是否瘫痪
C. 髋关节是否强直
D. 髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与骨盆的关系是否正常
E. 腰部是否有侧弯畸形

正确答案 ：D

解析：Trendelenburg试验又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。本题答案选择B。

[单选题]脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是

A. 先有束带感后有瘫痪
B. 最早出现小便功能障碍
C. 最早出现大便功能障碍
D. 都是弛缓性瘫痪
E. 最早出现感觉障碍

正确答案 ：A

解析：首先出现束带感。束带感的部位和病变节段一致，是神经根受刺激的结果。先后出现运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍，大量脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压者，表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪，待休克纠正后发展成痉挛性瘫痪。本题答案选择A。

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