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[多选题]关于昔布类对比NSAIDs,下面正确的是()
A. 昔布类胃肠道不良反应较低
B. 昔布类有相似的肾作用
C. 昔布类不引起血小板功能障碍
D. 昔布类增加骨折不愈合及延迟愈合的发生
[单选题]与偏头痛最直接相关的是()
A. 雌激素减少
B. 孕酮增加
C. 以上都不是
D. 雌激素增加
E. 孕酮减少
正确答案 :A
解析:卵巢激素影响偏头痛的机制仍然被认为是确定的,但是偏头痛发作前血清雌激素浓度的突然下降似乎是关键的因素。有时在月经周期前和周期中使用经皮的雌激素凝胶可以减少头痛的频率。但是,在其他的一些病例中,使用低剂量的口服雌激素避孕药与周期中偶发的头痛相关,这可能与雌激素水平的波动有关。因此,需谨慎制订治疗方案,目标为既要防止雌激素水平的下降又要稳定其波动。
[单选题]颈源性头痛最主要的标准是()
A. 麻醉阻滞无法缓解疼痛
B. 指压颈椎可缓解疼痛
C. 双侧头痛或面部疼痛,疼痛不会偏移
D. 为表浅性的搏动性疼痛
E. 疼痛限制了颈部的运动范围
正确答案 :E
解析:颈源性头痛的三项主要标准是:①颈部的症状和体征(通过以下方式促发头痛:颈部运动和/或头部持续性处于别扭的位置、通过对上颈部或者产生症状的枕部区域加压;颈部活动范围受限;相当模糊的非神经根性的同侧颈、肩和上肢痛,或者有时为神经根性上肢痛);②通过诊断性麻醉阻滞获得确凿的证据;③单侧头痛,对侧不痛。头痛的特征包括中等-重度、非搏动性且为非撕裂性头痛,通常始于颈部,发作的持续时间不定,或者为波动性、持续性头痛。其他具有一定意义的特征:吲哚美辛治疗只有边际效应或者无效应、麦角胺和舒马曲坦治疗只有边际效应或者无效应、女性、头痛不经常发生或非直接颈部创伤病史,通常只比中等程度严重一点。
[单选题]关于盘源性下腰痛,以下错误的是()
A. 研究表明椎间盘退变性疾病有遗传倾向
B. 相比平躺,站立或直着背坐,前屈坐位时椎间盘内压力更大
C. 由于下位腰椎间盘更靠近脊椎尾部,更易发生椎间盘退行性疾病(DDD)
D. 椎间盘盘内注射类固醇是治疗椎间盘退行性疾病的有效方法
E. 常常通过椎间盘造影术确诊
正确答案 :D
解析:相比平躺,站立或直着身子坐,坐姿前屈时椎间盘内压力更大。这解释了为什么盘源性下腰痛患者常出现坐位难以忍受。尽管存在着争议,有或无CT引导的椎间盘造影术仍然常常被用来诊断椎间盘源性疼痛。椎间盘造影术存在高假阳性的风险的患者包括有精神性疾病和曾有腰部手术史。下位椎间盘由于承受更大负重,较更近头端的椎间盘更容易发生退行性,因此出现疼痛。最近研究表明椎间盘退行性病变及坐骨神经痛存在基因易感性。许多前瞻性研究评估椎间盘源性下腰痛患者盘内注射类固醇的效果,无一有效。
[单选题]某病人出现神志昏迷、面色晦黯、循农摸床、撮空理线,属于( )
A. 失神
B. 假神
C. 回光返照
D. 有神
E. 少神
正确答案 :E
[单选题]中风阳闭,灌服可选用( )
A. 解语丹
B. 独参汤
C. 苏合香丸
D. 至宝丹或安宫牛黄丸
E. 参附汤
正确答案 :D
[单选题]枕大神经阻滞术的穿刺点定位是( )。
A. 乳突与枕外隆突连线中点
B. 乳突与枕外隆突连线中点上方2cm
C. 乳突与枕外隆突连线中下1/3
D. 乳突与枕外隆突连线中上1/3
E. 乳突与枕外隆突连线中点下方2cm
正确答案 :A
[多选题]弦脉主病有( )
A. 瘀血
B. 肝胆病
C. 痛证
D. 痰饮
E. 疟疾
正确答案 :BCDE
[单选题]综合的住院慢性疼痛治疗项目宣传他们是CARF授权治疗中心。CARF是()
A. 活动以康复为重点的委员会
B. 康复评审委员会
C. 中心能够更好地使病人返回工作岗位的证明
D. 中心能够更好地减轻疼痛的证明
正确答案 :B
解析:如果服务满足CARF(康复设备认证委员会)的标准指南中所列的标准,那么CARF会授权给康复中心。CARF认定程序证明中心满足最高质量标准但是不讨论或者考虑患者的结果。一家CARF授权中心满足某些最低标准来保证患者能够在跨学科性康复中心里接受所期望的高质量的看护。
[单选题]一位70岁男性,诉行走超过一个街区时,双下肢会产生严重的绞痛和肌肉痉挛感。休息通常可以帮助缓解疼痛。神经病学检查结果无异常,无任何感觉及运动缺损。下肢检查外观正常,无血管功能不全。1个月前的踝臂指数未见明显异常,患者最可能的诊断是()
A. 纤维肌痛
B. 淀粉样神经病
C. 神经性跛行
D. 血管性跛行
E. 糖尿病周围神经病变
正确答案 :C
解析:椎管狭窄可由黄韧带、关节突的肥大和退行性凸出的椎间盘前部引起。狭窄可致的经典表现包括:神经性跛行伴有小腿的疼痛,或者行走不到预期的距离就会产生肌肉痉挛的感觉,经休息或坐下可缓解。与血管性跛行相比,患者可能会有背部疼痛。此外,疼痛不能在一段距离的行走后被诱发,因为腰椎节段相对伸展而导致狭窄和神经性跛行更加恶化,并非缺血。神经性跛行在屈曲姿势(前倾)时,疼痛会减轻。 治疗包括姿势宣教,身体力学结构的教育和改善,以及物理治疗。在部分患者,硬膜外内类固醇注射可减轻疼痛。如果疼痛和活动受限持续,可考虑行椎板切除减压术。