副高医学高级职称考试宝典疼痛学医学高级职称(副高)历年真题题库(Z2)

1. [单选题]在经皮椎体成形术中，胸椎骨水泥的平均注射量为(　　)。

A. 5.5mL
B. 8.0mL
C. 2.5mL
D. 3.5mL
E. 7.0mL

2. [单选题]乳腺癌疼痛时，除了应用药物及神经阻滞，另一种有效的方法是(　　)。

A. 激素疗法
B. 针灸
C. 化疗
D. 按摩
E. 心理治疗

3. [多选题]对于偏头痛，以下说法正确的是（）

A. 有先兆的偏头痛患者，头痛后出现脑血流增加
B. 无先兆的偏头痛患者，头痛时脑血流无变化
C. 无先兆的偏头痛患者，头痛开始时脑血流增加
D. 有先兆的偏头痛患者，头痛开始时出现脑血流减少

4. [单选题]—位47岁女性，主诉前臂疼痛，伴有拇指和示指麻木不适，手无力。前臂Tinal征阳性。最有可能的诊断是（）

A. 骨间后神经综合征
B. 尺神经卡压
C. 旋前圆肌综合征
D. 桡神经卡压
E. 骨间前神经综合征

5. [单选题]一名38岁警察，主述颈部持续疼痛6个月。患者同忆6个月前搬家，搬抬重盒子时出现过颈部疼痛。疼痛在过去的6个月逐渐加重，现患者自觉右手沉重，偶尔出现无力，右手示指时常有麻木感。检查发现，除右肘部屈肌肌力轻度减弱，其余肌群肌力5/5。所有皮肤轻触感存在，但右前臂桡侧轻触感增强。双侧深部腱反射存在，但右侧肱桡肌反射与左侧相比为1+。该患者最可能的诊断是（）

A. 颈椎关节突关节炎伴有牵涉痛
B. 右侧C6神经根病
C. 右侧C5神经根病
D. 右侧C8神经根病
E. 右侧C7神经根病

1.正确答案 ：A

解析：骨水泥平均注射量为颈椎2.5ml、胸椎5.5ml、腰椎7.0ml。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：AB

解析：在典型的偏头痛先兆时有脑血流量减少。在典型的偏头痛患者中，脑血流量的增加发生在头痛开始，这种变化在头痛发作时持续。在无先兆的偏头痛中，脑血流没有变化。

4.正确答案 ：C

解析：旋前圆肌综合征可由邻近骨间前神经分支的正中神经卡压所致。患有旋前圆肌综合征的患者常诉前臂疼痛不适，拇指和示指麻木以及手无力。体格检查发现旋前圆肌的近端可能有压痛点，前臂对抗阻力内旋时疼痛加剧。抵抗内旋可能导致正中神经支配区的感觉异常。旋前肌近端常存在Tinel征阳性。如果卡压发生在肱二头肌腱膜下，可能导致旋前肌无力。根据卡压程度的不同，可能有其他肌肉无力（例如，指长屈肌和拇长屈肌，拇短展肌）。

5.正确答案 ：B

解析：患有C6神经病的患者常有颈部、肩部、手臂外侧、前臂桡侧、手背，以及拇指、示指和中指指尖的疼痛。疼痛的分布并不广泛且近段更多，而麻木主要在远端。在一些患者，C6神经损伤说明肱二头肌反射抑制或缺失；在另一部分患者，可发现异常的肱桡肌或腕伸肌反射。屈肘无力，肘部伸展时无法对抗阻力使前臂旋后。保守治疗包括物理治疗、牵引和镇痛药。如果疼痛持续，颈部硬膜外类固醇注射可缓解疼痛，并辅助物理治疗。但是如果症状持续，或无力/麻木未能改善，应当考虑有或无前路融合的外科减压术。

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