【导言】考试宝典发布"一位患者表现出慢性手-臂疼痛症状，神经病理性起源可能，并诊断"考试试题下载及答案，更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]一位患者表现出慢性手-臂疼痛症状，神经病理性起源可能，并诊断为纤维肌痛伴有残疾和抑郁，对该患者最好的治疗是（）
A. 转诊认知治疗
B. 将行为学干预纳入患者的治疗的多学科治疗
C. 将患者交给对疼痛管理有专长的精神科医生进行干预治疗
D. 药物治疗作为一线治疗，如果需要使用阿片类药物应进行合适的心理筛查以排除高危因素
E. 治疗形式应直接针对患者的现有诊断，例如复杂区域疼痛综合征的患者可能需要接受干预措施和/或神经刺激，然后转诊行为学治疗，最终转诊物理治疗
[单选题]下述对短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗措施中错误的是( )。
A. 对于伴发房颤和冠心病的TIA患者(感染性心内膜炎除外)，建议使用抗凝治疗；TIA患者经抗血小板治疗后仍频繁发作者，应考虑抗凝治疗
B. 病因明确者应针对病因治疗，如可于血管狭窄处行颈动脉内膜切除术或血管内支架植入术
C. 常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用
D. 抗血小板聚集药物治疗可选用：环氧化酶抑制剂如阿司匹林肠溶片、ADP诱导的血小板聚集抑制剂如氯吡格雷、环核苷酸二酯酶抑制剂如双嘧达莫
E. 钙拮抗剂治疗可改善血管痉挛，扩血管；低分子右旋糖酐可扩充血容量、稀释血液和改善微循环
正确答案 ：C
[单选题]治疗胆绞痛首选( )。
A. 阿托品
B. 哌替啶
C. 阿司匹林+阿托品
D. 阿托品+哌替啶
E. 丙胺太林
正确答案 ：A
[多选题]在SCD发生组织损伤后产生多个疼痛介质。疼痛介质包括（）
A. 缓激肽
B. 5羟色胺
C. P物质
D. 强啡肽
正确答案 ：AC
解析：组织损伤产生的几个主要疼痛介质包括IL-1、缓激肽、K+、H+、组胺、物质P和CGRP等。疼痛刺激的途径包括活化剂、敏化剂、激动剂和抑制剂。血清素、脑啡肽、B内啡肽是内源性中枢性疼痛抑制剂。
[单选题]许多医师会在椎管内置泵前进行术前准备。以下需要重点关注的是（）
A. 给药部位
B. 药物类型
C. 患者是否需要进行置泵
D. A和B
E. A，B和C
正确答案 ：D
解析：A和B.重要因素包括对试验药物需要有调整以模拟植入系统效果的 给药部位（椎管内，硬膜外和脊髓平面） 给药是一次给予还是持续输注 给药流量 剂量和浓度 给药时间 试验药物的选择 C.椎管内给药后患者需要入院观察。对于硬膜外泵给药的疼痛患者（伤害性疼痛，病理性疼痛或混合性疼痛）进行给药方式比较。对于伤害性疼痛患者，在12个月后的最终分析发现不同给药方式（单次椎管内给药，连续椎管内给药或连续硬膜外给药）之间不存在显著区别。但是对于病理性疼痛患者，采用连续给药初期疗效更佳。硬膜外和蛛网膜下腔给药途径间无明显区别。神经病理性疼痛和混合性疼痛给药之间最大的区别在于采用多种药物。 吗啡是FDA批准用于椎管内给药系统的药物，也常常是首选药物。对于存在烧灼痛或刺痛患者，有时会加用局麻药或α受体激动剂以期提高成功率。 如果治疗能够显著缓解疼痛，存在较小不良反应，非癌痛患者能够达到预期的功能改善，那么该治疗就是成功的。
[单选题]男孩，11岁，诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10天，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这时应采用的办法是
A. 抗生素用量
B. 用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢
C. 加强支持疗法
D. 局部理疗，外敷中药
E. 按摩、针灸
正确答案 ：B
解析：全身症状消退，局部症状加剧，或者全身症状和局部症状均不消退需手术治疗。
[多选题]属于消食剂的是（ ）
A. 保和丸
B. 枳实导滞丸
C. 瓜蒂散
D. 温脾汤
E. 大黄牡丹皮汤
正确答案 ：AB
[单选题]患者，女性，60周岁，最近被诊断为纤维肌痛。患者坚持不服用药物而对诊疗计划提出意见。以下关于她可以做出的选择错误的是（）
A. 可以推荐她一些放松技术，例如渐进性肌肉松弛、自我催眠或者生物反馈
B. 认知行为疗法和支持疗法对某些患者有效
C. 有氧运动有良好的作用
D. 热疗和冷疗可缓解疼痛
E. 深按摩的害处多于益处
正确答案 ：E
解析：A.所有的这些技术均被推荐用于治疗纤维肌痛。渐进性肌肉松弛技术是由Jacobson发明的，他认为因为肌紧张通常伴随焦虑，那么患者可以通过学习放松肌肉来缓解焦虑。Ja-cobson训练他的患者通过主动松弛某些肌肉以减轻焦虑症状。他同时发现这些松弛技术也对溃疡、失眠和高血压有治疗作用。自我催眠是一种大脑自然发生的状态，可定义为注意力高度集中（恍惚），并且愿意跟从指令（被暗示性）。生物反馈是替代医学的一种形式，它包括测量个体的一些量化的身体功能，例如血压、心率、皮肤温度、汗腺活动和肌肉张力，并将信息实时传递给患者。这提高了患者对无意识的生理活动的警觉性和意识控制。通过向患者提供他/她所不了解的生理信息，生物反馈允许患者自我控制生理过程，而这在之前被认为是由自主神经系统的自动反射。 B.认知行为疗法可在几个月内改善纤维肌痛患者的疼痛评分、患者的疼痛应对、疼痛行为、抑郁以及物理功能。研究认为随访和强化训练可延长其治疗效应。虽然有人认为支持治疗可增强患者的可控性，但是一种面向资源的自我支持疗法可帮助纤维肌痛的患者面对疾病并提供宝贵的患者教育机会。 C.有氧运动是最先被提出用于治疗纤维肌痛的非药物性治疗策略中的一个。能产生足够强度心血管刺激作用的低强度有氧运动可减轻疼痛、改善睡眠、改善心境、增加体能、促进认知，从而改善患者的整体外观。参加运动锻炼的纤维肌痛患者能更好地应对疾病。但是，如果运动锻炼过于艰苦，或者在不适宜的时机进行锻炼，那么患者的疼痛可加剧。这些患者应该从低强度的运动锻炼开始（也就是水疗）。随着患者的疼痛逐渐改善，使其依照运动方案继续锻炼也就简单得多。 D.热疗可改善纤维肌痛患者的压痛、身体僵硬和头痛。同时也可以使肌肉放松、缓和运动，并使患者有幸福感。冷疗也同样有效。 E.一些患者的症状确实可通过轻按摩得到改善，从而变得更为镇静。
[单选题]蝶腭神经节射频消融术的并发症为（）
A. 感染
B. 鼻出血
C. 心动过缓
D. 以上均正确
E. 以上均错误
正确答案 ：D
解析：A.感染是较少见的并发症，并且治疗困难。 B.鼻出血较预期更多，如果射频套管压力过高就会发生，如果上颌幼静脉丛穿破则导致血肿。 C.心动过缓可能是由于眼心反射引起。
[单选题]McGill疼痛问卷（）
A. 包含三个主要的方法
B. 是由McGill建立的
C. 并没有广泛使用
D. 是一维的疼痛评分
E. 没有问及疼痛的部位
正确答案 ：A
解析：McGill疼痛问卷是由Ronald Melzack在1975年完成于加拿大McGill大学。它包括三个主要的测量方法：疼痛分级指数、被选单词的总数和目前疼痛强度。该问卷测定疼痛的多个方面，试图评估由闸门控制理论假定的疼痛三要素：感觉方面、情感方面和评价方面。
