脊髓亚急性联合变性的临床特点是

[多选题]脊髓亚急性联合变性的临床特点是

A. 多为中年发病，亚急性或慢性起病
B. 常伴贫血或胃肠道疾病
C. 常见深感觉障碍、感觉性共济失调及手套袜套型感觉障碍
D. 可见锥体束征，下肢常重于上肢
E. 括约肌功能障碍较早出现

正确答案 ：ABCD

解析：在神经症状出现前，多数患者出现贫血表现，部分胃酸缺乏患者合并轻度或严重贫血，出现倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等，部分患者神经症状可早于贫血。伴胃肠道疾病时患者食欲减退、便秘或腹泻、黏膜苍白等。神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感，呈持续性，下肢较重，感觉异常可向上延伸至躯干，肢端感觉客观查体多正常，少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。脊髓后索受损逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。查体可见双下肢音叉振动觉及关节位置觉减退或消失、走路不稳、步态蹒跚、步基增宽、Romberg征阳性等。部分患者屈颈时出现由脊背向下肢放射针刺感（Lhermitte征）。运动障碍通常较感觉障碍出现晚，双下肢可呈不完全性痉挛性截瘫，查体可见双下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。如周围神经病变较重时，则表现为肌张力减低、腱反射减弱，但病理征常为阳性。尿失禁等括约肌功能障碍出现较晚。故选ABCD。

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[多选题]脑干听觉诱发电位检查的适应证包括

A. 听神经病变
B. 蜗神经核病变
C. 脑干病变
D. 锥体束损害
E. 皮质脑干束病变

正确答案 ：ABC

[多选题]下列哪项表述符合典型的三叉神经痛：

A. 大多数病例发生于40岁以上
B. 第2、3支发生率最高
C. 常伴面部感觉缺失
D. 面部短暂的发作性剧痛
E. 可有“扳机点”

正确答案 ：ABDE

[单选题]轻取即得，重按稍减的脉是（ ）

A. 浮脉
B. 洪脉
C. 沉脉
D. 涩脉
E. 虚脉

正确答案 ：A

[多选题]苯妥英钠治疗癫痫的适应证包括

A. 强直阵挛性发作
B. 失神发作
C. 部分性发作
D. 肌阵挛发作
E. Lennox-Gastaut综合征

正确答案 ：AC

解析：苯妥英钠对全面强直-阵挛发作（GTCS）和部分性发作有效，可加重失神和肌阵挛发作，Lennox-Gastaut综合征好发于1-8岁，少数出现在青春期。强直性发作、失张力发作、肌阵挛发作、非典型失神发作和全面强直-阵挛性发作等多种发作类型并存，治疗选用丙戊酸钠、托吡酯和拉莫三嗪等，大部分患儿预后不良。故选AC。

[多选题]反映肝实质细胞损伤的血清酶包括

A. γ-谷氨酰转移酶
B. 天冬氨酸氨基转移酶
C. 单胺氧化酶
D. 丙氨酸氨基转移酶
E. 乳酸脱氢酶

正确答案 ：BD

[多选题]患者的下丘脑受损，其可出现的临床症状包括

A. 尿崩症
B. 饮食失常
C. 睡眠障碍
D. 体温调节障碍
E. 胃及十二指肠溃疡及出血

正确答案 ：ABCDE

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