中西医结合内科正高卫生职称考试试题(A3)

1. [多选题]《温热论》所说的“土燥水竭”是指：（ ）

A. 阳明腑实
B. 阳明热盛
C. 下劫肾水
D. 胃津枯涸
E. 脾土干燥

2. [多选题]腺垂体功能减退症病因为

A. 垂体及其附近肿瘤压迫浸润
B. 产后腺垂体坏死及萎缩
C. 感染和炎症
D. 手术，创伤或放射性损伤
E. 动脉硬化，糖尿病性病变引起垂体梗塞，缺血

3. [单选题]某女，71岁。既往胸前反复闷痛。就诊当天入夜突发胸前"虚里"处疼痛，持续不能缓解，痛连左手臂及小指，冷汗出，舌暗，苔白，脉紧，当诊断为下述何条经脉之证

A. 大肠手阳明之脉
B. 心手少阴之脉
C. 肺手太阴之脉
D. 三焦手少阳之脉
E. 小肠手太阳之脉

4. [多选题]先表后里的治则适用于

A. 少阳兼太阳证
B. 太阳蓄血轻证
C. 少阴兼表证
D. 热痞兼表证

5. [单选题]患者素有喘疾，近日受寒后，微发热恶风寒，咳嗽气喘，微汗，舌淡苔白，脉浮缓弱。考虑给予

A. 桂枝汤
B. 小青龙汤
C. 桂枝麻黄各半汤
D. 桂枝加厚朴杏子汤
E. 以上都不适宜

6. [单选题]《素问·调经论》所言的“阳虚则外寒”，其所致的证候是

A. 外感表阳虚证
B. 内伤里阳虚证
C. 外感表寒实证
D. 内伤里寒实证
E. 以上均不是

7. [多选题]厥证虚者治疗时为

A. 益气
B. 开窍
C. 化痰
D. 回阳
E. 救逆

8. [多选题]下列以栝楼根入药的是哪些方剂( )

A. 栝楼桂枝汤
B. 栝楼牡蛎散
C. 栝楼瞿麦丸
D. 栝楼薤白白酒汤
E. 栝楼薤白半夏汤

9. [多选题]温邪的特异栓体现在（ ）

A. 从外侵袭人体
B. 温热性质显著
C. 易消耗人体阴津
D. 具有特定的侵犯部位
E. 直接导致精神异常

10. [多选题]急性胰腺炎的治疗措施包括

A. 低蛋白饮食或禁食
B. 解痉止痛
C. 保持血容量
D. 减少胰腺分泌
E. 抗菌治疗

1.正确答案 ：AC

2.正确答案 ：ABCDE

解析：原发性腺垂体功能减退症病因：1.先天性发育不良；2.垂体肿瘤：垂体肿瘤是目前引起本病最常见的原因。3.垂体卒中：动脉硬化尤其是糖尿病合并的动脉硬化也易于产生垂体卒中。4.感染；5.浸润性病变6.垂体外伤；7.垂体手术；8.放射损伤；9.其他疾病：空鞍综合征、颈内动脉瘤、海绵窦血栓等亦可引起腺垂体功能减退。10.特发性垂体功能减退症。继发性腺垂体功能减退症病因：1.垂体柄病变：垂体外伤、手术可损伤垂体柄；垂体及其邻近部位的肿瘤可压迫垂体柄，二者均可致垂体门脉系统功能障碍，使得下丘脑促垂体释放激素不能有效地作用于腺垂体，从而引起腺垂体功能减退。2.下丘脑及其邻近部位病变：下丘脑的各种病变如肿瘤、感染、浸润性病变、放射损伤、外伤、手术等均可使下丘脑促垂体释放激素分泌不足，从而产生腺垂体功能减退。3.功能性：营养不良、运动过度及神经性厌食等。故本题正确答案为ABCDE。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：BD

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ADE

解析：厥证虚证治疗为益气、回阳、救逆而醒神。适用于元气亏虚、气随血脱、精竭气脱之神昏证，主要是通过补益元气、回阳救逆而提高气的统摄能力。由于气血亏虚，故不可妄用辛香开窍之品。故本题正确答案为ADE。

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：ABCDE

解析：（1）防治休克改善微循环。应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。（2）抑制胰腺分泌。①H2受体阻断剂；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃肠减压。（3）解痉止痛。应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。（4）营养支持。急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。（5）抗生素的应用。抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。（6）腹膜腔灌洗。对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。（7）加强监护。据此全选。

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