糖原累积病Ⅰa型的临床表现是（ ）

[多选题]糖原累积病Ⅰa型的临床表现是（ ）

A. 临床表现轻重不一，呈娃娃脸，肌张力低，智能发育多正常
B. 重症患儿新生儿期即可出现严重低血糖、酸中毒、呼吸困难和肝大等症状和体征
C. 患儿可有高乳酸血症、高尿酸血症
D. 可出现骨质疏松
E. 可并发肾病或肾功能异常

正确答案 ：ABCDE

解析：患儿临床表现轻重不一，呈满月脸，肌张力低下，智能发育多数正常。重症在新生儿期即可出现严重低血糖、酸中毒、呼吸困难和肝大等症状和体征。轻者在幼儿期表现为 生长落后、身材矮小、低血糖、肝大、易感染，也可出现高脂血症。患者可出现骨质疏松，常有鼻出血等出血倾向，可并发肾病或肾功能异常。

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[多选题]中枢性尿崩症根据病因可分为

A. 肾性
B. 获得性
C. 原发性
D. 精神性
E. 遗传性

正确答案 ：BCE

解析：1、特发性：因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致，多数为散发，部分患儿与自身免疫反应有关。2、器质性（继发性）：任何侵犯下丘脑、垂体柄或垂体后叶的病变都可发生尿崩症状；3、家族性（遗传性）：极少数是由于编码AVP的基因（位于20p13）或运载蛋白Ⅱ的基因突变所造成

[多选题]制定教育与组织诊断时，影响健康行为问题的因素有

A. 环境因素
B. 政策因素
C. 倾向因素
D. 促成因素
E. 强化因素

正确答案 ：CDE

解析：制定教育与组织诊断时，影响健康行为问题的因素有倾向因素、促成因素、强化因素。故选CDE。

[多选题]在医院这一特定环境中，各种外源性感染微生物的扩散方式通常包括

A. 接触传播
B. 空气传播
C. 共同媒介传播
D. 生物媒介传播
E. 垂直传播

正确答案 ：ABCD

[多选题]压力蒸汽灭菌时物品的装载正确的是

A. 尽量将同类物品放在一起灭菌
B. 物品的上下左右均应间隔一定距离
C. 难灭菌的大包放上层，易灭菌的小包放下层
D. 金属物品放下层，织物包放上层
E. 玻璃瓶等开口向上或侧放

正确答案 ：ABCD

解析：A、B、C、D项均是为达到最佳的灭菌效果所采用的装载方法,而玻璃瓶等物品灭菌时应开口向下或侧放,这样有利于蒸气进入和空气排出 。故选ABCD。

[多选题]关于气管切开患儿的护理措施正确的是

A. 严格消毒及无菌操作
B. 定时吸痰
C. 吸痰前先吸氧
D. 每次吸痰时间不得少于15秒
E. 定时向气管内滴10ml生理盐水

正确答案 ：ABC

解析：间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；每次吸痰时间不得超过十秒钟。因此DE选项错误

[多选题]病毒性心肌炎最常见的病原体是

A. 柯萨奇B组病毒
B. 柯萨奇A组病毒
C. 腺病毒
D. 埃可病毒
E. 流感病毒

正确答案 ：ACD

解析：病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、埃可（ECHO）、脊髓灰质炎、腺病毒40、41，流感病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变

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