医学正高职称考试宝典麻醉正高卫生高级职称加血提分考试试题(D4)

1. [多选题]导致休克肺的原因包括 ( )

A. 输液、输血过量
B. 表面活性物质缺乏
C. 肺微血管栓塞
D. 肺小静脉收缩

2. [多选题]下述哪些指标可提示心肌缺血 ( )

A. ST-T
B. PAP
C. CI
D. QRS
E. RPP

3. [多选题]高血压病的共同作用点有

A. 血管紧张性发生改变
B. 周围小动脉收缩
C. 阻力增加
D. 血压升高
E. 周围小动脉舒张

4. [多选题]关于血液的叙述，错误的是 ( )

A. 其容量约占体重10%
B. 由晶体物质溶液、血浆蛋白、血细胞三种成分组成
C. 主要功能是完成体内物质运输以保证机体新陈代谢的正常进行
D. 如果已知血浆容量和血红蛋白浓度，就可计算出血液容量
E. 饮水后血容量不变

5. [多选题]甲状旁腺功能减退的病人，应进行哪些治疗 ( )

A. 甲状腺素
B. 甲状旁腺素
C. 钙剂
D. 磷剂
E. 维生素E

6. [单选题]凡十二经脉中气血满溢时，则流注于（ ）

A. 经别
B. 别络
C. 奇经
D. 督脉
E. 浮络

7. [多选题]采用活动标志取穴法的穴位有（ ）

A. 少府
B. 劳宫
C. 听宫
D. 曲池
E. 环跳

8. [多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

9. [多选题]既然阴道试产不成功也得改剖宫产，那么瘢痕子宫继续选择剖宫产分娩会有什么后果呢

A. 随着剖宫产次数的增加，前置胎盘发病率分别增加
B. 随着剖宫产次数的增加，胎盘植入发病率分别增加
C. 随着剖宫产次数的增加，子宫切除率增加
D. 随着剖宫产次数的增加，产后大出血病例增加
E. 随着剖宫产次数的增加，剖宫产的死亡率增加

10. [多选题]决定胶体溶液恢复血浆容量效果与下列哪些因素有关 ( )

A. 平均分子量
B. 平均分子数
C. 溶液的胶体含量
D. 代谢途径
E. 电解质含量

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：AE

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：AE

5.正确答案 ：BCE

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABCD

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