卫生副高职称考试宝典2023内科副高医学职称在线题库专项练习(D2)

1. [多选题]诊断疾病的步骤包括

A. 搜集临床资料
B. 确立诊断
C. 提出初步诊断
D. 修正诊断
E. 分析、评价、整理资料

2. [多选题]骨性关节炎的病因和发病机制包括

A. 关节软骨消耗磨损
B. 软、骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用
C. 关节软骨糜烂溃疡
D. 关节内局灶性炎症
E. 软骨基质合成和分解代谢失调

3. [多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

A. 消风散
B. 大秦艽汤
C. 镇肝熄风汤
D. 天麻钩藤饮
E. 大定风珠

4. [多选题]患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有

A. 腹腔积液细胞计数
B. 腹腔积液蛋白检测
C. 腹腔积液培养
D. 腹腔积液淀粉酶
E. 腹腔积液腺苷脱氨酶

5. [单选题]肝硬化患者Child-Pugh分级评估为A级的总分是

A. ≤4分
B. ≤5分
C. ≤6分
D. ≤7分
E. ≤8分

6. [单选题]男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是

A. 急性渗出性心包炎
B. 心肌梗死后综合征
C. 肺炎合并反应性胸膜炎
D. 结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E. 胶原性疾病

7. [多选题]苔白腻的主病是（ ）

A. 痰湿停聚
B. 脾胃气虚
C. 寒湿
D. 暑湿
E. 湿温

8. [单选题]十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症

A. 上消化道出血
B. 穿孔
C. 恶性变
D. 复合性溃疡
E. 幽门梗阻

9. [单选题]重型肝炎的治疗中不宜

A. 卧床休息，清淡饮食
B. 稳定体内环境和支持治疗
C. 应用干扰素抗病毒治疗
D. 保肝、促进肝细胞再生
E. 防治并发症

10. [单选题]关于生物制剂的说法正确的是

A. 生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B. 生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C. 治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
D. 生物制剂副作用较小，适合老年人应用
E. 生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：BDE

3.正确答案 ：CDE

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：C

解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级，具体如下：无肝性脑病记1分，肝性脑病1～2级记2分，3～4级记3分；无腹水记1分，轻度腹水记2分，中至重度腹水记3分；总胆红素＜34μmol/L 记1分，在34～51μmol/L之间记2分，＞51μmol/L记3分；白蛋白≥35g/L记1分，在28～35g/L之间记2分，白蛋白≤28g/L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分，延长4～6秒记2分，延长＞6秒记3分。注：PBC或PSC时，总胆红素＜68μmol/L记1分，68～170μmol/L 记2分，＞170μmol/L记3分。将5个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，总分≤6分为A级，7～9分为B级，≥10分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。

6.正确答案 ：B

解析：梗死后综合征常发生于急性心肌梗死后数周至数月。临床表现为发热，与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛，可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦音，并可有心包积液或胸腔积液。其病因不清，可能与过敏反应有关。

7.正确答案 ：AC

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

解析：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药联合应用，以达到更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF-α拮抗剂降低机体抗感染免疫力，禁用于活动性结核等感染患者。老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感染和肿瘤。

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